收藏本站返回首页设为首页
网站公告
医保新闻
政务公开
全省联网
全民参保
最新政策
医保信息
图片新闻
政府讯息
地方信息
热点新闻
>more
>more

医保信息2009 第6期

来源: 发布时间:2010-03-23 10:37:20 打印 关闭

医保信息

 

6

(总第105期)

 

  福建省医疗保险管理中心              2009319

                                   

 

 

 

 

 

全省医疗保险工作座谈会在福州召开

 

2009310,全省医疗保险工作座谈会在福州召开。 这次会议的主要任务是认真贯彻党的十七大和十七届三中全会精神、全面落实全省劳动保障工作会议、人力资源和社会保障部有关医疗保险工作提出的要求,总结2008年医疗保险工作情况,分析当前面临的形势,研究部署2009年我省医疗保险工作任务。各设区市劳动和社会保障局分管领导、医疗保险科(处)长及医保中心主任出席了会议。会上,省劳动和社会保障厅钟维平厅长作重要讲话,赖诗卿副厅长作工作报告。

赖诗卿副厅长在讲话中指出,2008年是我国历史上极不平凡、经受了诸多严峻考验的一年,也是医疗保险工作任务重、难度大、要求高的一年,在省委、省政府和各级党委政府强有力领导和相关部门的有力支持下,我省各级劳动保障部门的同志以深入学习实践科学发展观活动为动力,团结拼搏,攻坚克难,突出重点,医疗保险各项工作任务取得了卓有成效的可喜成绩。主要体现在以下六个方面:一是城镇职工参保覆盖面进一步扩大,基金总量持续增加。全省城镇职工参保人数463.73万人,创历史新高。全省医疗保险基金当期收入86.95亿元,基金征缴率达98.7%,是近年来增幅最大的一年。当期支出51.24亿元,基金收支平衡,累计结余有所增加。二是城镇居民扩大试点稳步推进,大学生参保工作准备就绪。城镇居民医保在福州、厦门、南平三个设区市首批试点的基础上,按期启动泉州等六个城市的城镇居民基本医疗保险扩大试点工作。截至2008年底,全省城镇居民参加基本医疗保险(含参加到新农合的人数)480.74万人。与此同时,大学生参加城镇居民基本医疗保险的前期准备工作基本就绪。三是医改前关闭破产的国有、城镇集体企业退休人员等群体参加医保问题妥善解决,社会反响良好。截至20083月底,全省4749家关闭破产企业19.35万退休人员(含先行参保9.49万人)全部参加了城镇职工基本医疗保险。四是基金监督和管理工作得到加强,医疗保险待遇稳步提高。2008年组织开展了城镇职工基本医疗保险费征缴情况专项检查,重点对企业和企业化管理的事业单位缴费基数和缴费人数开展稽核工作,确保基金按时足额征收。在基金运行平稳、合理结余的同时,省本级及全省大多数设区市通过降低普通门诊起付线、提高统筹基金支付限额及调整个人先行支付比例,扩大部分药品适应症等措施,进一步提高城镇职工医疗保障水平。五是医疗保险能力建设得到加强,管理服务水平进一步提升。各级劳动保障和医保经办机构在强化管理的基础上,不断扩大定点服务网点,方便参保群众就医购药。目前,全省定点医疗机构1575家、定点零售药店1271家,定点机构布局与等级构成更为合理。全省持异地卡门诊就医5.9万人,医疗总费用1011万元,异地住院就医10138人次,医疗总费用254万元,全省城镇职工联网异地就医的管理力度持续加大,城镇居民医保信息管理系统在大部分地方建成并投入使用,基本实现了数据信息的实时、准确交换。六是加强调研,破解难题,医保制度的改革和探索继续深入。去年,各地能够准确把握医疗保险制度改革发展的方向,认真研究解决医疗保险领域出现的新情况和突出问题,对城乡统筹、门诊统筹、地市统筹等方面做了有益的探索,收效甚好。

在肯定成绩的同时,赖诗卿副厅长指出2009年是医疗保险各项任务更加繁重的一年,也是蕴含更多机遇的一年,是我们推动医疗保险工作科学发展、大有作为的一年。新的一年要着重做好以下各项工作:一是积极应对当前经济形势,克服金融危机的不利影响,认真贯彻117号文件精神。通过采取允许困难企业缓交医疗和生育保险费、在一定条件下阶段性降低医疗和生育保险费率、对企业稳定就业岗位实行医疗保险补贴等有效措施,切实减轻困难企业的负担,帮助企业渡过难关,稳定就业形势。二是不断扩大医疗保险覆盖面,努力完成年度工作目标任务。各级劳动保障部门要全力以赴,精心部署,力争2009年全省城镇基本医疗保险覆盖面达到85%以上,其中城镇职工参保人数在去年基础上增加5%以上。城镇职工医疗保险扩面一要大力推进城镇非公经济组织、灵活就业人员、个体工商户及其雇工参加城镇职工医疗保险。二要做好在闽务工港澳台人员参加医疗保险工作。三要积极做好派遣员工的参保工作。四要认真组织做好农民工参加大病医疗保险工作。五要逐步解决医改后关闭破产国有、集体企业退休人员和困难企业职工的参保问题。城镇居民医疗保险扩面一要组织做好全日制高校大学生纳入城镇居民基本医疗保险工作。二要全面推进城镇居民基本医疗保险工作,进一步扩大覆盖面。三是认真贯彻国务院国办发[2008]119号文件和省政府的实施意见,积极做好高校大学生纳入城镇居民基本医疗保险工作。一要高度重视,加强领导,健全工作机制。二要因地制宜制定实施办法,规范经办流程,把工作落到实处。三要做好宣传发动,加强与有关部门之间的配合。四要总体部署,统筹规划,做好新旧制度的平稳过渡和衔接。四是着力解决关闭破产国有、城镇集体企业退休人员及困难企业职工参保问题。总体思路是将关闭破产企业退休人员及困难企业职工纳入城镇职工基本医疗保险范围,这是构建覆盖城乡全体居民基本医疗保险制度的重要内容。总体要求是以县(市)为主负责多方筹集资金,省级财政适当补助,分年逐步到位,个人适当出资。主要措施是建立责任考核和奖惩长效机制,包括层层落实目标考核责任制、资金筹集共担机制、定期通报督查机制和依法依规参保缴费长效机制等。五是切实抓好城镇职工基本医疗保险设区市统筹工作。一要进行政策疏理。二要明确部门职责。三要建立管理机制。六是完善政策,加强管理,保障待遇,持续推进城镇居民基本医疗保险试点工作。一要巩固扩大试点成果,继续拓宽覆盖面。二要进一步完善政策,加强管理。三要做细做实各项基础工作,对特殊人群如低收入的老年人、低保户、残疾人等,要主动上门,深入细致做好政策宣传和参保服务工作,协同有关部门把低收入家庭参保个人缴费补助资金等政策落实到位。四要加强基金的管理和监督。五要统一参保政策,坚持设区市统筹,进一步探索建立连续缴费激励机制,探索普通门诊医疗费用统筹,鼓励建立商业补充医疗保险,形成多层次的医疗保障体系,增加制度的受益面。六要开展“医保进社区”活动,制定引导参保人员到社区就诊的优惠政策,推动街道(社区)医疗卫生机构的服务功能和水平。七是加强基金管理,开展专项治理,完善基金监管机制。一要按照文件规定,认真做好专项治理自查自纠工作。二要对历年来审计出的问题,要认真整改,并针对存在的主要问题,加大基金的制度建设和规范管理,进一步健全工作机制,防止类似问题再度发生。三要落实省里下达的各项医保补助资金,提高基金的使用效率。四要建立和完善基金内控制度、监管制度和制约机制。五要研究科学管理基金的办法。八是加快信息系统建设,进一步夯实医疗保险工作基础。一要升级扩容省医保信息系统,研究制定全省统一医保软件,整合优化各地医保信息系统平台。二要推广全省统一的社会保障卡。三要继续推进全省城镇居民医疗保险联网进程。九是加强定点医疗机构管理,不断提升管理服务水平。一要加强定点机构的管理,积极推广医疗费用稽核关口前移管理,积极探索按病种结算的模式。二要建立卫生、药监、物价、财政、审计、质检等部门联合监管机制,特别要加强与审计部门作,开展定点机构延伸审计。三要做好医保政策的适时调整,稳步提高医疗保险保障水平。四要创新就医管理模式,扩大医疗保险支付范围。十是强化工作责任,加强廉政建设,不断提高干部队伍的管理服务能力。一要通过学习实践科学发展观活动,解决“不符合、不适应”的问题,突出实践特色,紧密联系医保工作和医保队伍建设实际,针对存在的突出问题,抓好职业道德教育,增强工作责任心和服务意识,深化“优质窗口”创建活动,不断提高工作能力和服务质量。二要争取城镇居民基本医疗保险经办机构的编制和工作经费落实到位,合理设置岗位,选拔使用专业技术人才,推进医疗保险干部队伍专业化建设,努力使全省医疗保险机构编制与事业发展的需要相适应。三要进一步抓好党员干部的廉洁自律。要吸取个别市、县发生的案例,剖析原因,开展警示教育,筑牢拒腐防变的堡垒。十一是加强调研,不断探索,深入研究医疗保险领域新课题。一是开展城镇职工、城镇居民和农村居民及城乡医疗救助制度间的衔接问题的探索研究。二是开展基本医疗保险门诊统筹的探索研究。三是开展福建省基本医疗保险有关政策的调整和完善问题的探索研究。四是开展大额医疗费用商业补充医疗保险运行状况和对策的调查研究。

钟维平厅长在讲话中对2009年的工作提出三点意见:一是把握形势,统一思想,增强做好医疗保险工作的决心和信心。一要充分认识当前经济形势的严峻性、艰巨性,增强忧患意识,危机意识。随着金融危机的蔓延,对医疗保险发展将产生严重的影响,主要有:一是参保人群减少,特别是农民工返乡规模扩大,新的参保资源将出现萎缩;二是部分企业订单减少,缴费困难单位增多,缴费基数也不可能提高,基金增收将面临困难;三是由于资本市场趋冷,基金结余积累资金投资保值的难度更大。二要充分认识医保工作面临的优势和有利条件,坚定信心,抢抓机遇,加快科学发展。各级党委、政府高度重视是我们做好工作的组织保障。我省经济实力不断增强,抵御风险能力不断增加,有望保持平稳较快发展,这是做好医疗保险工作的物质基础。医疗保险事业具备了又好又快发展的良好基础。医疗保险事业发展具有非常好的社会环境。二是突出重点,统筹兼顾,确保完成全年医疗保险目标任务。一是要坚持突出重点,统筹兼顾。一定要突出抓好扩大医疗保险覆盖面、全面推行城镇居民基本医疗保险制度、解决医改后关闭破产企业退休人员参保、研究解决制度政策衔接问题、提高医疗保险统筹层次、探索完善医疗保险管理机制、推进实施社会保障卡这六个重点工作。要紧紧围绕拓展非公经济组织、灵活就业、个体工商户及其雇工参保扩面空间、做好港澳台人员参保、组织引导稳定就业的农民工医保转为职工医保、做好大学生及居民医保扩面工作,确保完成全年1055万人目标任务。二是要坚持又好又快,协调发展。必须全力以赴扩大医疗保险覆盖面,必须不折不扣地加快城镇居民医保扩面步伐,必须着力解决破产企业退休人员参保问题,必须切实启动市级统筹试点,必须研究解决制度、政策衔接问题,必须高度重视基金专项治理工作,必须加强管理能力建设,必须加强信息系统建设,必须探索完善医疗保险管理机制,必须以更加务实的作风来做好这些工作,三是要坚持以人为本,和谐发展。在工作中,千万不能忘记参保人员,要时刻把参保人员的利益放在心上。要时刻牢记“是否有利于增强医保的发展后劲、是否有利于提高参保人员的医疗保障水平” 两条标准。三是内强素质,外树形象,为推进医疗保险事业发展提供坚强保证。要深谋远虑、勇于创新,要求真务实、协同配合,还要清正廉洁。

此次会议为我省各级医保经办机构正确认识和把握当前面临的新形势,明确今后一个时期的主要任务,努力开创医疗保险工作的新局面指明了方向。

(福建省医疗保险管理中心)