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温家宝:到2020年实现人人享有基本医疗卫生服务

来源:中国医疗保险网 发布时间:2010-04-06 11:01:49 打印 关闭

 中新网41日电 最新一期的《求是》杂志发表了中共中央政治局常委、国务院总理温家宝的文章《关于发展社会事业和改善民生的几个问题》,其中专门提出,要积极稳妥地推进医药卫生体制改革,并指出,到2020年,要基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,实现人人享有基本医疗卫生服务。

文章指出,医药卫生问题实际上包括两个方面:一是谁来提供医疗服务,是医药卫生事业问题;二是谁来支付医疗费用,是医疗保障问题。最近几年,中国医药卫生事业发展成效显著。但是,当前人民群众对看病难看病贵的反映还比较强烈。深层次的矛盾及其原因主要有三个方面:一是医疗服务供给总量相对不足,滞后于经济社会发展水平,特别是社会力量提供的医疗服务所占比重不高,没有形成多元化的医疗服务供给体系,不能满足群众多样化的医疗服务需求。二是医疗卫生资源配置不均衡,过多的资源特别是优质资源集中在城市,城市又主要集中在公办大医院,而偏远农村、城市社区和厂矿基层等医疗服务比较缺乏,造成农村人要进城看病、城市人要到大医院看病,进一步增加了医疗服务供给紧张的压力。三是城乡医疗保障体系不完善,特别是农村医疗保障制度才刚刚建立、保障水平比较低,城乡居民个人负担的医药费用比较高。

为此,2009年,中央作出深化医药卫生体制改革的重大决策。按照改革目标,到2020年,要基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,实现人人享有基本医疗卫生服务。概括起来是两个方面:一是要使人人都有基本医疗保障;二是让人人享有方便可及的基本医疗卫生服务。让全体人民病有所医,这是中国医药卫生事业发展从理念到体制的重大变革。基本医疗卫生制度包括公共卫生服务、医疗服务、医疗保障、药品供应保障等四大体系,健全这一制度是一个逐步的、长期的甚至是艰苦的过程。2011年底前,要重点推进基本医疗保障制度、国家基本药物制度、基层医疗卫生服务体系、基本公共卫生服务、公立医院改革试点等五项改革。为保证改革顺利实施,中央特别作出财力保障安排,计划从2009年到2011年由各级政府投入8500亿元,其中中央政府投入3318亿元。中央鼓励各地大胆实行试点,进行改革探索和体制机制创新。

文章强调,医改是世界性难题,在中国这样一个13亿人口的大国,解决好医药卫生问题确实不是件容易的事。本届政府要坚持立足国情,建立中国特色医药卫生体制,基本医疗卫生服务水平要与经济社会发展相协调、与人民群众的承受能力相适应。政府要履行好职责,突出工作重点,优先解决广大人民群众的基本医疗卫生保障和服务需求;同时,鼓励社会力量以多种方式进入医药卫生领域,满足不同层次人群的多样化需求。

今后一个时期,要重点抓好三方面工作:第一,进一步加强公共卫生体系建设,促进基本公共卫生服务逐步均等化。提供公共卫生服务,是政府在医药卫生方面最为优先的、最基本的职责。要认真实施并不断完善国家基本公共卫生服务项目,稳步扩大服务范围、提高服务标准,向城乡居民统一提供疾病预防控制、妇幼保健、健康教育等基本公共卫生服务,实现人人享有。逐步在全国建立统一的居民健康档案,提高国民自我保健意识和公共健康管理水平。

第二,加快健全城乡基本医疗保障体系,切实减轻群众医药费用负担。总的方向是,加快建立和完善以基本医疗保障为主体,其他多种形式补充医疗和商业健康保险为补充,覆盖城乡居民的多层次医疗保障体系,实现人人享有基本医疗保障。近期重点要加快完善城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和城乡医疗救助四项制度。从重点保大病起步,逐步向门诊小病延伸,不断提高保障标准,并做好制度之间的衔接,缩小不同制度保障水平差距。加快探索城乡一体化的基本医疗保障管理制度。此外,要鼓励工会等人民团体开展多种形式的医疗互助活动,引导各类组织和个人发展社会慈善医疗救助,积极发展商业健康保险。

第三,改革和完善医药服务体系,全面提高医药服务的效率和质量。坚持政府主导与发挥市场机制作用相结合,政府要维护公共医疗卫生服务的公益性,促进社会公平公正;同时,注重发挥市场机制作用,动员社会力量参与,促进有序竞争机制的形成,提高医疗卫生运行效率、服务水平和质量。要优化医疗卫生资源配置,新增卫生资源重点向农村和城市社区等薄弱环节倾斜,进一步健全以县级医院为龙头、乡镇卫生院和村卫生室为基础的农村医疗卫生服务网络,完善以社区为基础的新型城市医疗卫生服务体系。在坚持公益性的基础上推进公立医院改革,健全基层医疗卫生机构补偿机制。放宽准入门槛,推进公平竞争,鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业。要加快建立以国家基本药物制度为基础的药品供应保障体系,保障人民群众安全用药。基本药物全部纳入医保药物报销目录。进一步规范药品生产流通秩序。