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医保信息2009第17期

来源: 发布时间:2010-05-14 11:56:59 打印 关闭

医保信息

 

17

(总第116期)

 

  福建省医疗保险管理中心             2009818

                                   

 

 

 

 

 

省医保中心采取七项举措规范定点零售药店行为

 

近日,省医保中心推出七项举措,规范定点零售药店医保卡刷卡消费行为:一是严格履行定点零售药店服务协议,严禁刷卡消费日常生活用品;二是严禁摆放销售日用百货、化妆品、粮油副食品、保健品等物品,820日之前上述物品必须卸架,未整改到位的定点零售药店将暂停医保定点服务资格;三是进一步开展自查自纠,检查自身在医保卡刷卡中存在的问题;四是各定点零售药店要召开店员会议,进一步学习明确医保卡使用规范;五是严禁非医保定点连锁药店“借船出海”,利用定点药店名义刷卡谋利;六是明确整改责任和时限,省医保中心将对违规药店整改情况组织专项验收;七是省医保中心今后将进一步加强定点零售药店管理,组建专职或兼职社会监督员队伍,开展经常性的明查暗访,加大违规处罚力度,发现问题的将被关停医保网络并取消医保定点服务资格,并在2年内不再受理其定点服务申请。

(福建省医疗保险管理中心)

 

我省深入开展医疗保险数据质量年活动

 

近日,省医保中心下发《关于印发福建省医疗保险“数据质量年”活动实施方案》通知,要求今年在全省范围内开展医疗保险“数据质量年”活动,切实加强医疗保险基础数据管理工作,进一步完善全省医疗保险系统数据应用,使数据管理和应用与实际经办业务发展相适应,提高数据准确性、及时性、权威性和使用效率,保证医疗保险事业科学、快速、健康发展。省医保中心为此专门成立了数据质量年活动领导小组,由中心主任任组长,其他班子成员任副组长,加强组织领导,责任分工到人。为确保本次活动的顺利开展,要求各设区市相应成立数据质量年活动领导小组,组织开展各项工作。

此次活动涉及医疗保险业务类数据、基金类数据、统计类数据以及影响数据质量和应用的各个工作环节。活动从今年4月份开始,分为动员准备、自查整改、检查验收、总结评估四个阶段开展。活动通过全面开展和试点相结合方式,对各级医保经办机构“数据质量年”的工作内容进行了全面的部署:

一是各设区市医保经办机构要在20099月底前基本完成参保人员身份证数字由15位统一到18位的升位工作。

二是各设区市医保经办机构要在200912月前完成本地区范围内重复参保人员排查工作。有条件的地区要结合居民、大学生、新农合医疗保险数据,研究对重复参保人员的处理办法。

三是各设区市医保经办机构应于200911月底前完善本地业务数据流程,建立基金、统计业务台账或电子业务台账。通过检查主要业务数据管理规定、核心平台基本医疗保险子系统维护执行情况,规范各设区市数据基础工作。

四是各设区市医保经办机构应于20101月底前完成对参保人员个人账户结转和对账单打印发放工作,2009年底前完成对2009年度个人账户数据核对修改工作,并对历史数据进行核对清查。以业务类数据和基金类数据库检查为重点,灵活运用技术手段,通过逻辑效验公式检查数据空项、错项和错误情况,检查各设区市业务数据质量。

五是各设区市医保经办机构应于20102月底前对本地区历年基金、统计报表进行自查,补齐缺失报表,并核对报表数据的逻辑性、准确性。

六是各设区市医保经办机构应在20097月底完成对机房安全制度、数据安全制度检查。通过检查,促进机房安全管理、数据库备份工作、防毒防黑等各项制度的落实,同时,检查各设区市数据管理的组织保证和队伍建设情况。

省医保中心将组织地(市)、县(市)医保经办机构对存在的问题和薄弱环节进行排查、分类,及时督促整改,并于201012月,完成制定数据质量年活动检查验收办法和评分标准,在各地自评的基础上,组织对部分设区市经办机构进行抽查验收,对检查发现的问题,将及时予以通报。

(福建省医疗保险管理中心)