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医保信息2009第22期

来源: 发布时间:2010-05-14 12:02:06 打印 关闭

医保信息

 

22

(总第121期)

 

  福建省医疗保险管理中心              20091111

                                   

 

 

 

 

 

我省召开医疗保险设区市统筹工作座谈会

 

2009114,全省医疗保险设区市统筹工作座谈会在榕召开。这次会议的主要任务是认真贯彻《福建省人民政府办公厅关于印发推进城镇职工基本医疗保险设区市统筹工作指导意见的通知》(闽政办2009150号)精神,交流、分析今年医保几项重点工作的进展情况、存在问题和解决办法,确保今年各项任务的完成;研讨明年的工作思路,扎实推进全省医疗保险设区市统筹工作。各设区市劳动保障局分管领导、医疗保险科(处)长及医保中心主任参加了会议,省人力资源和社会保障厅钟维平厅长到会作重要讲话。

钟维平厅长从深化医药卫生体制改革大局出发,深刻剖析了医疗保险设区市统筹的重要性。首先,医疗保险设区市统筹是深化医药卫生体制改革的重要内容。国务院《医药卫生体制改革近期重点实施方案》明确要求,“提高基金统筹层次,2011年城镇职工医保、城镇居民医保基本实现市(地)级统筹。”各级劳动保障部门一定要从全局的高度,充分认识两者之间的密切关系,在完善医保体系中推进深化医药卫生体制改革,同时在深化医药卫生体制改革中促进医保体系的完善。其次,医疗保险设区市统筹是完善医保体系的必然要求。社会保险统筹层次越高,“大数法则”效能就体现更充分,基金抗风险能力就越强。省委、省政府将2010年全省所有设区市全面实施市级统筹的决策体现在我省医改实施方案中。部里也要求明年起要全面实行医疗保险市级统筹。充分体现了设区市统筹是完善医疗保险体系建设的必然要求。再次,医疗保险设区市统筹是党和政府执政为民的具体体现。“病有所医”是党的十七大提出的要求,解决群众“看病难,看病贵”的问题是深化医药卫生体制改革的目标。各级劳动保障部门一定要认清形势,明确责任,把认识统一到中央和省政府的决策上来。克服畏难情绪,以对党对人民满腔热忱的态度,切实推进这项工作。同时对市级统筹在收支平衡、支出管理、参保人员往高等级医院就医及财政体制等方面可能出现的问题,进行了分析,并提出了几点意见和看法。

钟维平厅长指出,要按照“六个统一”的要求,做好设区市统筹工作:一是统一参保范围。各设区市要按照“全民医保”的总体要求,把城镇所有用人单位的职工(包括稳定就业的农民工)和退休人员、城镇个体工商户业主及其雇工以及灵活就业人员全部纳入城镇职工基本医疗保险市级统筹范围,做到应保尽保。二是统一缴费标准。按照“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则,合理确定全市统一的缴费比例和工资基数核定标准。三是统一待遇水平。各设区市要结合当地医疗消费水平和职工基本医疗的需求情况,合理确定普通门诊、门诊特殊病种、住院医疗、大额医疗费用补充保险等待遇水平,包括:个人账户划拨比例、统筹基金起付线、封顶线、个人分担比例、药品目录和诊疗目录个人先行自付比例等。实行全市医疗保险待遇全市统一。四是统一基金管理。基金由设区市统一管理,统一纳入市级医保财政专户,各县区不另设医保基金收入户头,不得截留医保基金,基金征缴和之处可以实行“年度核定预算、超收节支分成、短收超支共担”的办法。市政府每年下达基本医疗保险参保扩面与保费收缴计划任务,列入县区政府考核指标。对参保单位历年欠缴的医疗保险费,各设区市要采取措施,加大追缴力度,在一定期限内完成清缴工作。五是统一经办流程。各设区市要根据医疗保险业务经办规程,制定全市统一规范的医疗保险参保登记、缴费申报、基金征缴、待遇支付、档案和财务管理等工作程序和服务标准,要制定统一的定点服务机构资格准入条件、申报流程、变更程序、考核评定标准,违规处罚等办法,统一定点医疗服务协议文本、服务协议管理标准、医疗费用结算模式。六是统一信息系统。各设区市要抓紧“金保工程”建设,建立全市统一的医保管理信息系统和覆盖全市的医保信息网络平台。在社会保障卡建设中,按照全省统一标准,逐步实现全省医疗保险“一卡通”结算的目标。

钟维平厅长强调,今年医保工作任务很重,除了设区市统筹工作,还有其他几项重点工作要确保完成。一是加快进度,保证工作质量,把符合条件的医改后关闭破产国有、城镇集体企业中未参保的退休人员及困难企业职工年内全部纳入医保范围。二是认真落实闽政办118号文件要求,把大学生全部纳入城镇居民医保。三是落实省政府部署,启动社会保障卡建设项目。确保省直单位、福州市、泉州市2009年底前发放社保卡,其它设区市20105月前发放社保卡。四是加强医保基金监管,确保基金安全运行。

钟维平厅长对实现医疗保险市级统筹,要求各级劳动保障部门:一要建立目标责任制;二要制定实施方案;三要加强督查指导;四要加强经办能力建设。

此次会议使我省各级劳动保障部门统一了认识,明确了目标,坚定了信心,为推动我省医疗保险设区市统筹工作和确保今年各项任务的完成指明了方向。

(福建省医疗保险管理中心)

 

省级医保开展2010年灵活就业人员续保缴费工作

 

近日,省级医保开展2010年灵活就业人员续保缴费工作。根据《福建省省本级灵活就业人员参加基本医疗保险的实施细则》(闽劳社文〔2003435)第三条第一款规定:“在政府有关部门未公布福州市上年度职工平均工资前,福建省医疗保险管理中心按前一个年度福州市在岗职工平均工资的百分之一百一十确定缴费基数”,目前省医保中心对于2010年灵活就业人员缴费标准暂按2008年福州市月社会平均工资2293.42元上浮10%2522.8元为缴费基数的10%征收,每月基本医疗保险费为252.28元。灵活就业人员续保的,需在20091225日前将2010年全年的基本医疗保险费共计3027.36元一次性足额存入兴业银行医保缴费专用存折,并于2010110-20日持存折前往兴业银行核实扣款情况。

(福建省医疗保险管理中心)