收藏本站返回首页设为首页
网站公告
医保新闻
政务公开
全省联网
全民参保
最新政策
医保信息
图片新闻
政府讯息
地方信息
热点新闻
>more
>more

医保信息2010第02期

来源: 发布时间:2010-05-14 12:06:56 打印 关闭

医保信息

 

2

(总第125期)

 

福建省医疗保险管理中心              2010113

                                   

 

 

 

 

 

 

2010年省级医保调整执行新政策

 

近日,省人力资源和社会保障厅等三个部门发出通知,决定从201011日起调整省部属驻榕单位职工基本医疗保险政策及公务员医疗补助政策。

一是调整普通门诊基本医疗保险统筹基金起付标准和个人分担比例。一个医疗保险结算年度内,参保人员在定点医疗机构门(急)诊符合基本医疗保险目录范围的医疗费用,统筹基金支付的起付标准由1300元调整为1500元,统筹基金支付的最高限额为10000元。统筹基金支付阶段,在职职工个人分担比例由20%调整为30%(在社区医疗机构就诊个人分担比例为24%);退休人员个人分担比例由15%调整为22%(在社区医疗机构就诊个人分担比例为18%)。一个医疗保险结算年度内,享受公务员医疗补助的参保人员在定点医疗机构门(急)诊符合基本医疗保险目录范围的医疗费用,由统筹基金(含公务员医疗补助)支付的起付标准由1000元调整为1200元,统筹基金(含公务员医疗补助)支付的最高限额为12000元。统筹基金(含公务员医疗补助)支付阶段,在职公务员个人分担比例由12%调整为16%(在社区医疗机构就诊个人分担比例为13%),退休公务员个人分担比例由7%调整为11%(在社区医疗机构就诊个人分担比例为9%)。

二是调整门诊特殊病种和治疗项目及住院基本医疗保险统筹基金起付标准和最高支付限额。2010年度门诊特殊病种和治疗项目的医疗费用由统筹基金支付的起付标准由1000元调整为1200元。2010年度参保人员在三级及二级甲等定点医疗机构基本医疗保险住院统筹基金的起付标准由1000元调整为1200元,年内多次住院的逐次递减360元,直至为零;二级乙等及二级乙等以下定点医疗机构基本医疗保险住院统筹基金的起付标准由750元调整为950元,年内多次住院的逐次递减280元,直至为零;公务员起付标准减半。2010年度门诊特殊病种和治疗项目及住院医疗费用年度累计统筹基金最高支付限额由80000元调整为100000元。大额医疗费用商业补充保险保额130000元,最高支付限额23万元保持不变。

三是对高血压病和糖尿病两个门诊特殊病种实行单病种限额管理。门诊特殊病种高血压病和糖尿病由统筹基金支付的最高限额各为5000元,其它按照门诊特殊病种有关规定执行。

(福建省医疗保险管理中心)

 

泉州市启动实施城镇职工医保市级统筹

 

《泉州市城镇职工基本医疗保险实行市级统筹暂行规定》经泉州市政府第22次常务会议研究通过,标志着泉州市从201011日起正式启动实施城镇职工医保市级统筹。实行市级统筹后,在泉州市所辖行政区划内,参加城镇职工医保的所有单位及其人员同属一个统筹区,实行统一参保范围、统一缴费标准、统一待遇水平、统一经办流程、统一基金管理、统一信息系统的制度。其项目包括:城镇职工医保(包括统筹基金和个人账户)、大病住院医疗保险、外来工和农民工医疗保险、大额医疗费用补充医疗保险。

市级统筹后的缴费标准仍统一按《泉州市城镇职工基本医疗保险暂行规定》筹集,即:用人单位按职工月工资总额的7.5%、职工个人按本人月工资额的2%缴纳基本医疗保险费。职工工资低于全市上年度全部在岗职工月平均工资60%的,以60%为基数;超过全市上年度全部在岗职工月平均工资300%的,以300%为基数。工资总额的构成以国家统计局规定为准。

市级统筹给泉州市参保人员,尤其是国有、集体企业的下岗困难职工带来福音,受到广大群众的普遍认可和欢迎。一是实行市级统筹后,属于本统筹区内参保人员缴费年限(含视同缴费年限),以及闽政办〔1999212号第二条所规定的视同缴费年限均予认可,医保关系可随劳动关系转移。二是跨县(市、区)治疗不必先转院。原先县(市、区)参保人员有跨县(市、区)就医需求的,必须先在当地医院就医后,再办理转院手续,且需交5%的押金。而市级统筹实行后,参保人员可根据病情需要自主选择在泉州市内各定点医疗机构就医、购药,如果需要转出泉州市外治疗的,不必办理转院手续,但应在所属医保经办机构办理登记手续。

    市级统筹刚处于起步实施阶段,泉州市还将不断完善市级统筹制度,出台相关配套措施,如医疗保险统筹基金预收预决算、结算、稽核和约束激励制度等。

(泉州市医保中心)