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医保信息2010第03期

来源: 发布时间:2010-05-14 12:07:48 打印 关闭

福建医保信息

 

3

(总第126期)

 

福建省医疗保险管理中心              2010118

                                   

 

 

 

 

 

 

龙岩市以市级统筹为契机提高城镇职工医保待遇

 

去年底,龙岩市政府召开第四十六次常务会议,审议通过了《龙岩市城镇职工基本医疗保险市级统筹实施办法》,该办法的出台,标志着龙岩市作为我省城镇职工医保市级统筹试点城市之一,从201011日开始,先期在全省实行城镇职工基本医疗保险市级统筹。

此前,龙岩市城镇职工基本医疗保险和其他设区市一样实行县级统筹,由于统筹层次低,统筹人员少,医保基金抗风险能力弱,存在各县(市、区)参保职工缴费标准、医疗待遇不一致,医保关系转接难,全市范围内跨县住院需办理审批手续等问题,不仅不利于方便参保职工,而且还在一定程度上降低了参保职工的医疗待遇。

实行城镇职工基本医疗保险全市统筹后,将按照“统一参保范围、统一缴费标准、统一待遇水平、统一基金管理、统一经办流程、统一信息管理”六个统一的原则进行管理。全市用人单位按其职工工资总额的8%缴纳医保费,职工个人按本人工资总额的2%缴纳医保费。医保基金个人帐户的划拨统一调整为:40周岁以下按本人月缴费工资的2.8%划入(含个人缴费部分)41周岁至法定退休年龄按本人月缴费工资的3.1%划入(含个人缴费部分),退休人员按上年度月退休金总额的4%划入。全市统一医疗待遇,住院起付标准由原来的各县(市、区)不一致,统一调整为:三级医院为600元,二级医院为450元,一级医院为300元;起付标准至最高支付限额的医疗费报销比例统一调整为:在职人员报销比例为90%,退休人员报销比例为94%,统筹基金最高报销额度由原来各县(市、区)最高报销4.35.3万元不等,统一提高至6万元。全市统一为参保人员办理商业补充医疗保险,患大病的患者,可从商业补充医疗保险再报销15万元的医疗费用。门诊特殊病种起付标准由原来的700元不等降为600元,报销比例甲类由原来报销88%,提高至报销90%;乙类由原来的报销83%,提高至报销85%。全市城镇职工医保待遇水平得到整体提高。

                            (龙岩市医保中心供稿)

 

泉州市颁布社会保障卡项目建设实施方案

 

近日,《泉州市社会保障卡项目建设实施方案》(以下简称《方案》)已经市政府第61次市长办公会研究通过。按照统一规划统一标准技术先进开放兼容资源共享一卡通用统筹兼顾服务群众完善机制确保安全等基本原则,泉州市劳动保障部门围绕建设海峡西岸经济区现代化工贸港口城市的战略任务,以科学发展观为指导,以便民利民为宗旨,建设社保卡系统及应用服务体系,进一步提升泉州市社会保障能力。

《方案》明确社保卡项目建设的主要任务:一是在技术许可和遵循统一标准的情况下,结合泉州市实际,细化制定技术方案;二是先期利用市医保网络,建立泉州市社保卡系统,包括制发卡子系统和管理应用子系统;三是通过单一来源采购方式选择制卡单位,制作发放社保卡;四是将现有的就诊卡整合到社保卡,逐步实现就诊一卡通,建设应用全市居民健康信息系统;五是开通社保卡磁条帐户和小额电子钱包支付等金融应用功能;六是建立安全保障体系。

根据《方案》,泉州市以洛江区和惠安县为试点,将于近期先行对两地的参合农民发放社保卡。至2010年底前,建成市级社保卡系统,在社会保障、医疗就诊、金融支付等领域推广应用,并完成全市城乡居民社保卡发放任务。随后,逐步向民政、计生、教育等领域拓展各项应用功能。

(泉州市医保中心供稿)

 

岩市正式启用医保IC卡密码及电话语音查询系统

 

近日,备受龙岩市广大市民关注的医疗保险IC卡密码系统、电话语音查询系统终于在新年伊始正式启用实施,这标志着龙岩继泉州之后成为我省第二个实现使用医保IC卡密码系统、电话语音查询系统的设区市。

城镇职工医保IC卡密码系统的正式启用实施,可最大限度防止参保职工因医保IC卡遗失被他人冒用或套现情况的发生,保证医保个人帐户资金的安全。从201011日起,龙岩市参保职工持医保IC卡在定点零售药店刷卡购药必须使用密码,在定点医院看病暂时不需使用密码。

医保电话语音查询系统开通后,可为广大参保职工提供24小时不间断服务,参保职工可通过手机或固定电话拨打96366333,根据语音提示,输入医保卡号或身份证号码便可查询医保个人帐户余额信息、刷卡消费明细、每月缴费信息。也可进行医保IC卡挂失、密码修改、密码重置、IC卡绑定和退绑功能。此举不仅大大方便了广大参保职工,也在一定程度上减轻了医疗保险经办机构的工作压力。

(龙岩市医保中心供稿)

 

打破“二元壁垒”天津城乡居民医保实现一体化

 

新农合在一些地方方兴未艾,但在天津,新农合已退出历史舞台。天津率先打破城乡居民医疗“二元壁垒”,从今年11日起全面实施《天津市城乡居民基本医疗保险办法》,全市18个行政区县的城乡居民将实行统一的医疗保险制度。

去年5月,天津市政府颁布了《天津市城乡居民基本医疗保险规定》。按照规定,凡没有参加天津职工社会保险的天津居民,不论长幼,不分城乡,不论农业非农业,只有拥有本市户籍或虽无本市户籍但在本市幼儿园、大中小学等各类学校上学的外地、外国学生,都可以在本校或居住地劳动保障服务机构申请参加天津市城乡居民基本医疗保险。

天津城乡居民医疗保险制度实行居民家庭缴费与政府财政补贴相结合的方式,困难群体人员缴费由政府全额承担。城乡居民可以享受门诊、住院、门诊特殊病、生育保险补贴和学生儿童附加意外伤害保险待遇。

据天津市人社局有关负责人介绍,2003年至今,“新农合”制度在保障该市农村居民医疗方面发挥了重要作用。但随着经济发展,农村居民迫切希望提高基本医疗保障待遇,与城市居民平等地享受发展带来的实惠。即将实施的统筹城乡居民医疗保险制度在制度设计上实施了城乡一体化,这是天津市政府保民生、扩大社会覆盖面的又一件大事好事。

(摘自201015日《中国劳动保障报》头版)