收藏本站返回首页设为首页
网站公告
医保新闻
政务公开
全省联网
全民参保
最新政策
医保信息
图片新闻
政府讯息
地方信息
热点新闻
>more
>more

福州市制定医保定点医疗机构和零售药店现场稽查规程

来源:福建省人力资源和社会保障厅 发布时间:2010-08-05 10:12:16 打印 关闭

日前,福州市制定《福州市医保定点医疗机构和零售药店现场稽查规程》,规程要求如下:

    一是对两定单位执行医疗保险有关政策和履行两定单位《服务协议》情况,医疗保险经办机构应定期或不定期进行稽查,并遵循下列规定:1、稽核人员应两名以上,稽核时应出示医疗保险经办机构工作证件或介绍函;2、告知定点单位稽查的目的、内容、要求、方法;3、了解定点单位医疗行为,查阅医疗文书、相关票据、费用传送数据的真实性、合规性;4、现场采取书面记录、拍照、录音等方式收集证据。填写《医保定点单位现场检查登记表》,并由定点单位医保负责人核对并签名确认,定点单位医保负责人拒不签名的,应注明拒签情况。

    二是对群众举报或日常电脑稽核发现异常,需要到现场核实的,应按以下程序:1、科室开会确定检查目的、内容、要求、方法,报医保中心领导批准;2、调查取证;3、处理;4、反馈。

    三是承办人员完成调查取证后,须通过科室开会讨论,提出处理意见,报中心领导研究、审批。

    四是对定点单位违反服务协议事实清楚的,经中心领导集体研究后,作出处理意见,以文书方式送达定点单位,并报送同级劳动保障行政部门。