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福州市出台医保定点零售药店记分处罚管理办法

来源: 福建省人力资源和社会保障厅 发布时间:2010-08-05 10:13:39 打印 关闭

为加强对医疗保险定点零售药店的管理,日前福州市出台《福州市医保定点零售药店违反协议记分处罚管理办法》,对定点零售药店采用年度稽核(考核)违规处罚十二分制,年度违规处罚累计记分达到十二分终止服务协议,报同级劳动保障局取消医保定点资格;记六分暂停医保定点服务6个月;记三分暂停医保定点服务1-3个月。具体办法如下:

   一、有下列情况之一的,一次记12分:1、为参保人员空刷医保卡套取医保基金;2、为其他非定点医疗机构、零售药店代刷医保卡套取医保基金;3、因违规、违法被药监等行政部门处罚并建议取消定点的。

   二、有下列情况之一的,一次记6分:1、将日用品、化妆品、食品套用医保药品结算的;2、出售假药、劣药以及销售禁售药品并被药监局认定有责的;3、进药渠道不合法的。

   三、有下列情况之一的,一次记3分:1、被新闻媒体曝光造成不良影响经核查属实的;2、不配合医保中心检查,无正当的理由拒绝签字确认检查结论的;3、将营养保健品及医疗器械套用医保药品结算的;4、计算机未能专机专用,私自安装软件或上互联网,危及医保信息系统运行安全。

   四、有下列情况之一的,一次记1.5分:1、“进、销、存”台账不全,票、账、货不相符的;2、违反物价政策高价销售药品;3、录入传送的药品项目不准确;4、有奖销售药品;5、有关从业人员无职业资格证书及健康证上岗(药师证、执业药师注册证书,药工、电脑收费操作员培训证书);6、不主动为参保人员提供购药清单和医保结算单并根据参保人员需求提供发票的;7、不熟悉医保政策、无专职人员具体负责医保事务,不参加市医保中心举行的医保工作会议;8、未能为员工办理基本医疗保险和大病商业补充医疗保险;9、无药师在岗销售处方药。