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我省31家医院试点单病种限价 下个月起实行

来源:海峡都市报 发布时间:2010-10-29 09:42:01 打印 关闭

核心提示:

下月起,我省31家医院开始试点“单病种限价”。昨日,省物价局出台结节性甲状腺肿、计划性剖宫产和老年性白内障3个病种的“价格天花板”:剖腹产限价5300元,白内障切除手术限价3600元(不含人工晶体),甲状腺切除手术限价7200元。也是说,在试点医院,一名孕妇要进行剖腹产,最多只需交5300元,多出的费用由医院埋单。

【权威发布】

剖腹产最高5300元

记者了解到,计划性剖宫产(不含新生儿费用)限价为:厦门市与省属三级医院5300元/例;厦门市二级医院4770元/例。福州、泉州市三级医院5040元/例;二级医院4530元/例。其他设区市三级医院4770元/例;二级医院4300元/例。

单只眼老年性白内障手术(人工晶体除外)限价为:厦门市与省属三级医院:超声乳化术3600元/例、囊外摘除术3200元/例;厦门市二级医院:超声乳化术3240元/例、囊外摘除术2880元/例。福州、泉州市三级医院:超声乳化术3420元/例、囊外摘除术3040元/例;二级医院:超声乳化术3080元/例、囊外摘除术2740元/例。其他设区市三级医院:超声乳化术3240元/例、囊外摘除术2880元/例;二级医院:超声乳化术2920元/例、囊外摘除术2600元/例。

结节性甲状腺肿限价为:全麻6480元/例、颈从阻滞麻5580元/例。福州、泉州市三级医院:全麻6840元/例、颈从阻滞麻5890元/例;二级医院:全麻6160元/例、颈从阻滞麻5300元/例。其他设区市三级医院:全麻6480元/例、颈从阻滞麻5580元/例;二级医院:全麻5830元/例、颈从阻滞麻5020元/例。

限价包括术前检查费

限价包括哪些费用?记者了解到,制定的单病种付费价格是指患者住院期间所发生的诊断与治疗费用,即从患者确诊入院,按规定的临床路径接受规范化治疗最终达到临床疗效标准出院,整个过程中所发生的化验检查、诊疗、手术、麻醉、住院、护理、药品及医用耗材(除明确规定的除外内容外)等各项费用。明确规定的除外内容包括:血液、血制品、人工晶体和镇痛装置等。规定的除外内容外,医院不得再向患者收取其他诊疗费用。

严重并发症,不再按病种限价

患者主动要求入住优质病房,超出普通病房标准的部分,以及患者要求进行的不在该病种临床路径内明确的或与本病种无关的检查、治疗所发生的诊疗费,均由患者另行支付。

当患者在诊断治疗过程中出现严重病情变化,确实不能按照路径标准实施治疗,需退出路径时,由经管医生提出申请,经科主任初审,医务部复审,分管院长签字同意后方可退出路径,停止实行单病种付费方式。

 

【价格对比】

限价未必比现价便宜

这次出炉的“价格天花板”是否便宜?以剖腹产为例,省卫生厅公布的去年11月省属医院医疗服务价格:省立医院剖腹产平均价格为8017元,福建医科大学附一医院为8371元,省二人民医院为6340元。福州市卫生局公布的今年1月福州市属医院服务价格中,福州第一医院剖腹产平均价格为7054元,福州第二医院为6554元,福州第八医院为5971元。按这些数据对比,限价比现价便宜两三成。

9月,泉州许女士刚在泉州一家二级医院剖腹产,花费了4200多元。为此,许女士说,限价要4530元/例,反而更贵。

单病种限价三大疑问

疑问一:医院设卡,病人难享限价优惠?

多病缠身的病人不能享受限价手术,有了并发症后,也要退出限价手术。能不能进入单病种限价,都是由医生说了算。为此,百姓担心,医院会不会故意设卡,不让病人享受限价手术。

我省医疗管理专家张子平认为,因为病人个体差异太大,医院对单病种限价病人选择有严格的限制,也是无可厚非的。在美国,也只有40%~50%病人才符合单病种限价的条件。医院在执行单病种限价上是否会打折扣,目前还不好说。但有关部门应该有一套严格的考核指标、评价标准,病人能不能享受单病种限价,不能由医院说了算。若医院不执行或“消极怠工”,应有相应的惩戒。

疑问二:医院会否就高不就低?

由于单病种限价收费实行的是“包干收费”,医疗机构在收费上,会不会就高不就低?

张子平说,限价经过成本核算,总体比各医院原先平均水平有所降低,但对于个别人员来说,确实可能碰上多花钱的情况。在国家补偿不到位的情况下,医院还是在市场经济中生存,若限价太低,不利于医院发展,最后可能执行不下去。目前政策的试点只能是对绝大多数人有利。

疑问三:医院会不会钻政策空子?

在我国,医院遵循的是“按项目收费”的方式,患者按治疗费、医药费、手术费等各个项目累计付费。而所发生的这些项目,基本是医院说了算,患者没有选择权。为了改变这种收费方式,我省才试点单病种限价。但单病种限价真能管住看病贵吗?

我省一家医院的相关负责人认为,以白内障为例,这次限价其实是不完全限价,这可能是部门和医院之间博弈的结果。白内障限价不包含人工晶体,价格从国产的百元/只到进口的上万元/只,医生完全有可能推荐贵的,以弥补限价砍去的水分。最后,医药费还是没降下来。

□相关链接

这31家医院试点限价

限价试点医院有4家省属医院:省立、附一、省妇幼、协和,27家市属医院,分别是福州:福州市第二医院、长乐市医院、福清市医院;厦门:厦门市第一医院、厦门市第三医院、厦门翔安区同民医院;漳州:漳州市医院、龙海市第一医院、东山县医院;泉州:泉州市第一医院、安溪县医院、石狮市医院;莆田:莆田市第一医院、仙游县医院、涵江区医院;三明:三明市第一医院、尤溪县医院、永安市立医院;南平:南平市第一医院、邵武市立医院、建瓯市医院;龙岩:龙岩市第一医院、上杭县医院、长汀县汀洲医院;宁德:宁德市医院、福鼎市医院、古田县医院。

4家省属医院只试点个别单病种,入院前请自行咨询,以医院公布为主。