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医保信息 第2期

来源: 发布时间:2008-06-04 02:00:01 打印 关闭

邵武市对医疗保险经办机构进行资源整合

2008新年伊始,邵武市政府本着便民为民,提高医疗保险经办机构办事效率的原则,进行基本医疗保险“三险”(城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗)机构整合,召开专题会议研究出台了《关于研究医保机构整合有关问题的会议纪要》([2008]1号),使基本医疗保险资源得到优化组合。纪要明确四点意见:
一是工作机构。撤销市新型农村合作医疗管理中心,将城镇职工医疗保险、居民医疗保险、新型农村合作医疗保险管理机构统一合并为市医疗保险管理中心,隶属市劳动保障局管理。
二是工作职能。整合后的市医疗保险管理中心主要负责全市参保单位、职工、居民、农民保费的征缴,医疗保险基金的管理、结算和支付,定点医疗机构的日常管理等。
三是办公场所。由劳动、财政部门与金融部门协商,通过与金融部门合作的方式解决,由金融部门提供900平方米的办公场所,并负责装修,配置办公设备。
四是工作经费。将原新型农村合作医疗管理工作经费、医保中心工作经费并归为整合后的市医疗保险管理中心工作经费,列入财政预算。
为适应向全民医保过渡的实际要求,有效推进城镇职工、城镇居民、农村农民基本医疗保险事业的发展,邵武市为此进行了有益的尝试。


2008年省级医保调整统筹基金
起付标准和最高支付限额

近日,省劳动和社会保障厅下发通知,决定从2008年起,省、部属驻榕单位职工基本医疗保险普通门诊医疗费用由统筹基金支付的起付标准从2000元调整为1800元,省本级公务员普通门诊医疗费用起付标准由1200元调整为1100元;门诊特殊病种和治疗项目的起付标准从1200元调整为1100元;住院统筹基金支付的起付标准保持不变;年度内门诊特殊病种和住院统筹基金的最高支付限额由53000元调整为60000元。


福建省确定城镇居民基本医疗保险未成年人门诊
特殊病种种类及用药和治疗项目可支付范围

近日,省劳动和社会保障厅、省卫生厅、省财政厅联合下发通知(闽劳社文[2008]13号),确定我省城镇居民基本医疗保险未成年人11个门诊特殊病种。其中全省执行的门诊甲类特殊病种是:恶性肿瘤的放、化疗(含白血病)、重症尿毒症透析、血友病、器官移植术后抗排异治疗、精神分裂症、门诊危重病抢救、再生障碍性贫血;各设区市可选择执行的的门诊乙类特殊病种是:糖尿病、癫痫病、系统性红斑狼疮、支气管哮喘。同时分别确定了上述11个门诊特殊病种基本医疗保险可支付的用药和诊疗项目范围。


龙岩市调整城镇职工基本医疗保险待遇

为进一步减轻参保患者医疗费用个人负担,近日,龙岩市劳动保障局和财政局联合下发《关于调整龙岩市城镇职工基本医疗保险参保人员医疗待遇的通知》(岩劳社〔2007〕264号)。《通知》决定,从2008年1月1日起,对龙岩市本级城镇职工基本医疗保险参保人员的医疗待遇作出以下调整:一是调整住院统筹基金起付标准。将一个医保年度内每次住院起付标准下降150元直至为零(转外就医起付标准增加150元);二是调整住院起付标准至统筹基金最高支付限额个人自付比例。将原来的四档8种自付比例简化为从统筹基金起付标准至最高支付限额之间在职人员个人自付10%和退休人员自付6%(转外就医个人自付比例增加5%);三是调整医保部分药品和诊疗项目的个人自付比例。目录内284种西药、118种中成药和13种诊疗项目的个人自付比例均有5%到30%不同程度下调;四是调整部分药品适应症限制范围;五是对岩劳社〔2005〕113号规定的龙岩市基本医疗保险可予部分支付的材料项目个人先行自付比例由35%调整为20%,材料费限额不足5000元的调整到5000元;六是对岩劳社〔2005〕144号规定的部分支付材料费个人先行自付比例由35%调整为20%,耗材支付限价由3000元调整为5000元。