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医保信息 第3期

来源: 发布时间:2008-06-04 02:09:32 打印 关闭

2007年福建省基本医疗保险任务圆满完成

2007年,福建省医疗保险管理中心紧紧围绕年度目标责任,着眼于医疗保险可持续发展,圆满完成年度各项工作任务。一是推进医保扩面工作。截止12月底,全省医疗保险参保406万人,完成国家下达405万人扩面任务;全省农民工参保153.8万人,完成150万人任务数的103%。积极推进城镇居民医疗保险试点工作。截止12月底,福州、厦门、南平共参保71.3万人,其中福州41.7万人,南平16.3万人,厦门13.3万人。积极解决解决医改前关闭破产企业退休人员参加医保历史遗留问题。省委、省政府安排13亿元财政资金用于解决医改前关闭破产国有集体企业退休人员参加医保问题。二是实现医保基金安全运行。全省基金征缴率达98%以上。配合省厅开展全省范围检查,总计书面稽核参保单位1370家,参保人员14.83万人;实地稽核9家,参保人员1011人。追缴医保基金940.85万元。加强基金安全监管,组织制定全省医保经办机构内部控制制度。2007年全省基金收入53.2亿元,支出38.1亿元,当期结余6.8亿元,滚存结余97.5亿元。总体上基金收支平衡,运行平稳。三是提高医疗保险保障水平。简化自负比例,将124种自付比例简化归并成40种。实行商保刷卡结算。全年超过医保封顶线进入商保刷卡的共5846人次,商保支付总金额1780万元。提出新一年度政策调整方案。四是完善定点医疗服务管理。2007年全省新增定点医疗机构69家、定点零售药店168家,使定点医疗机构达1454家,定点零售药店达949家,2007年省级共稽核门诊费用195万人次,稽核住院费用9051人次,剔除违规费用226.34万元;有6人次因违反规定被处以冻卡3个月处罚;有2家定点医疗机构和3家定点零售药店被暂停医保定点医疗服务资格。选定省妇幼保健院、医大附属第一医院和省第二人民医院开展稽核关口前移试点。三家医院共稽核住院患者910人次。医疗费用达1112.6万元,稽核违规费用16万元,当场返还15.5万元,还有0.5万元属于争议费用。五是提高医疗保险管理水平。制定出台《全省联网异地就医医疗费用稽核与结算办法》、《2007年度福州市区全省联网定点医疗机构实行住院医疗费用平均定额管理通知》。截止12月底,全省异地就医登记20,954人,发放异地卡18,955张,异地就医53,054人次,医疗总费用9,182万元,异地定点医疗机构157家、定点零售药店49家,参保人员反映较好。制定出台《福建省药品目录库新编码申报管理通知》。增设生育医院管理模块,共办理登记1,032人,已出院刷卡结算891人,总费用达389.16万元,基金支付314.27万元。六是强化经办队伍能力建设。共督办领导批示件123件,办结率达98%。受理来信103件,来信回复率达100%,信访办结率达98%以上,按时结案率达98%以上,处理率达100%,上级交办和转办信访件结案率达100%。认真开展依法行政综合监察试点工作。


2007年度全省医疗保险基金会计、统计报表
考核评比结果揭晓

2008年1月,省医保中心在福州召开2007年度医疗保险基金会计、统计报表汇编会议,对全省医疗保险会计、统计报表工作进行考核评比表彰。获得会计报表一等奖的有宁德市医疗保险管理中心、漳州市医疗保险管理中心;二等奖的有厦门市社会保险管理中心、南平市医疗保险管理中心、三明市医疗保险管理中心;三等奖的有莆田市医疗保险管理中心、省医疗保险管理中心电力分中心、省医疗保险管理中心铁路分中心。获得统计报表一等奖的有厦门市社会保险管理中心、泉州市医疗保险管理中心;二等奖的有南平市医疗保险管理中心、省医疗保险管理中心电力分中心、宁德市医疗保险管理中心;三等奖的有龙岩市医疗保险管理中心、福州市医疗保险管理中心、省医疗保险管理中心铁路分中心;进步奖的有漳州市医疗保险管理中心。


省医保中心组织2008年公务员健康体检

近日,省医保中心就2008年省级医保公务员健康体检工作发出通知。明确2008年省级医保公务员健康体检时间自2008年3月1日—12月31日止,对象为省级医保享受公务员医疗补助人员,体检费用标准为男性每人300元,女性每人400元,符合标准的费用由公务员医疗补助经费支付,超出标准部分由参保单位或个人承担。各单位应统一组织本单位职工体检,力争体检率达100%。异地安置(工作)参保人员确实无法参加单位组织体检的,将于次年3月底前将体检费划入其个人帐户。