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医保信息 第9期

来源: 发布时间:2008-06-04 02:14:59 打印 关闭

全省医疗保险工作座谈会在福州召开

2008年3月25日,全省医疗保险工作座谈会在福州召开。这次会议主要任务是认真贯彻落实全国医疗保险工作座谈会和全省劳动保障工作会议精神,总结回顾2007年医疗保险工作,正确认识和把握当前面临的新形势,部署2008年医疗保险工作任务。各设区市劳动和社会保障局分管领导、医疗保险科(处)长及医保中心主任出席了会议。省劳动和社会保障厅钟维平厅长到会作重要讲话。
赖诗卿副厅长充分肯定2007年我省医疗保险工作所取得的成绩。一是城镇居民医疗保险制度建立,医疗保险制度体系基本形成。城镇居民基本医疗保险开启新篇章,解决历史遗留问题取得重大突破,推进农民工制度建设有了新进展。二是医疗保险参保人数持续增长。截止2007年底,全省城镇职工参保406.12万人,农民工参保153.8万人,城镇居民参保71.31万人,超额完成劳动保障部下达的扩面目标任务。三是医疗保险待遇和保障能力得到新提高。截止2007年底,全省城镇职工基本医疗保险基金收入61.46亿元,当年支出36.18亿元,累计结余97.53亿元。与此同时,基金征缴稽核进一步加强,定点医疗管理取得新的成效,医疗费用结算有了新的突破,网络建设和全省联网异地就医结算更加完善和规范,医疗保险基金监督、医疗服务管理、社区平台建设、经办机构能力建设等方面也取得了新的进展和成绩。但我们也要清醒地看到,在参保扩面和落实医保待遇等方面仍存在许多亟待解决的困难和问题。2008年我省医疗保险工作任务:一是着力提高覆盖面,朝着全民医保的目标努力。今年所有市、县、区要建立城镇居民基本医疗保险制度,福州、厦门、南平三市参保率达到60%以上,泉州等六个扩大试点城市参保率达到50%以上;加快推进农民工扩面步伐,加强制度建设,完成农民工参保170万人的扩面任务;做好医改前关闭破产国有、城镇集体企业退休人员参保省级财政补助资金结算工作,探索解决医改后关闭破产国有、城镇集体企业及困难企业退休人员参保办法;加大推进非公有制经济组织参保扩面力度,全面完成城镇职工430万人的扩面任务。二是着力逐步提高医疗保险待遇水平,让经济和社会发展的成果普惠于民。加大基金征缴力度,保证足额征缴到位。加强基金监管,完善管理制度,确保制度顺利运行;适时扩大医疗保险服务机构及社区卫生机构的定点范围,完善和提高管理和服务措施;加快建立全省医疗保险四级联网运行机制,探索异地就医管理办法,逐步提高参保人员的医疗保障水平。三是着力改进工作作风,提升服务水平,为推动医疗保险事业的发展提供保证。增强服务意识,进一步改进工作作风,提高服务水平;加强窗口建设,进一步合理配置医疗保险经办力量;加强信息建设,为医疗保险管理提供技术支持;加强廉政建设,进一步提高党员干部拒腐防变能力。赖副厅长还提出需要解决和探索的六个重点问题:一是明确“一个目标”,努力实现“五个转变”;二是抓住时机,逐步推开医疗保险设区市统筹;三是科学管理,认真研究解决基金结余过多的问题;四是落实政策,及时把符合政策的对象纳入参保范围;五是把握形势,探索建立城乡一体化的管理运行机制;六是总结完善,积极探索建立异地就医管理服务机制。
钟维平厅长强调,一是提高认识,进一步增强做好医疗保险工作的使命感和责任感。医疗保险工作涉及人民群众的切身利益,是改善民生的重要内容。目前,我省多层次医疗保障体系基本形成,在制度上实现了全覆盖,但仍然存在统筹层次偏低、保障水平不高、经办管理能力不足、政策落实尚有空白,以及城乡之间、地区之间、不同人群之间的制度整合和政策衔接尚未解决等问题。各级劳动保障部门要按照中央的要求,牢固树立民生意识,进一步增强做好医疗保险工作的使命感和责任感。要立足实际,统筹协调,进一步完善统筹城乡的医疗保障体系,将工作重点落实到医疗保险制度设计、政策完善、管理服务中,体现到可持续发展的工作目标中,积极探索适应和满足不同人群医疗保障需求的途径和办法,不断完善政策和管理,力争实现服务质量的最优化、基金使用效率的最大化,不断提高公共服务水平,切实将党的惠民、利民政策落到实处。二是勇于创新,着力解决关系人民群众切身利益的突出问题。要探索实行设区市统筹,争取年内启动试点工作。暂不具备条件的设区市,可以先统一本辖区内的政策和管理办法,逐步向市级统筹过渡。要探索解决关系转续问题,力争主动,把这一突出问题解决好。要充分借鉴解决历史遗留问题的做法和经验,继续争取政府的重视支持,积极推动解决医改后关闭破产国有、城镇集体企业及困难企业退休人员参保问题。三是精心组织,积极稳妥扩大城镇居民基本医疗保险试点。要高度重视制度框架设计,重点把握覆盖范围、筹资标准和待遇水平三个问题。要充分依托社区服务平台,将城镇居民医保管理服务工作延伸到社区,做到“同步建设,共同发展”。要加快推进实施步伐,到今年底,福州、厦门和南平市居民参保率要达到60%以上,其余6个市要达50%以上。已开展试点的地区要尽快将各项工作纳入规范化管理轨道。将要开展试点的城市,要做到宣传到位,任务到位,责任到位,措施到位,确保扩大试点工作顺利推进。要加强制度探索和创新。加强探索城镇职工和新农合以外所有城镇居民全覆盖、职工和居民医保制度之间有效衔接、城乡一体化居民医保制度、对各种制度高额医疗费用提供医疗救助以及“连续缴费保终身”的保障方式,逐步向城镇职工医保模式靠近,缩短制度之间的差异。四是提高能力,全面提升医疗保险管理服务工作水平。要提高研究能力。在重大政策制定出台前,要组织专题调研,召开座谈会,广泛征求意见和建议,力求制定的政策措施更具有针对性和可操作性。要积极参加部里、省里的重大课题研究,力争多出成果。要积极参加即将成立的全国社会保险标准化技术委员会各项活动,主动承担业务和技术标准化的研究任务,提高医疗保险管理水平。要提高管理能力。精细化管理是社会保险经办管理的本质要求。无论我们工作有多忙、任务有多重,都不能忽略了精细化的要求。要注意总结宣传推广这方面的经验,推动全省医保经办管理方式的转变,提高经办管理效能。要提高服务能力。要健全服务规则,大力推行政务公开,简化办事程序,寓管理于服务之中,在管理中更好的体现服务。要提升服务手段,依托金保工程,加强医疗保险信息化建设,逐步变“大厅式服务”为“网络式服务”。要强化服务保障,探索建立与服务人群、业务量挂钩的经费保障机制,通过购买服务的方式解决经办能力不足的问题。同时积极开展创建“优质服务窗口”和“精神文明单位”活动,内增素质、外树形象,提高劳动保障部门服务水平。要改善工作条件。各级劳动保障部门领导应更加关注、关心和体贴经办工作,积极向党委、政府及领导汇报经办工作成效,反映面临的困难和压力,尽最大可能争取人员编制、工作经费、办公场所、信息系统与基础建设资金,不断改善工作条件,缓解长期超负荷运转的压力,以更好地保障工作,推动工作,满足新形势下医疗保险事业可持续发展的需要。
此次会议为我省各级医保经办机构正确认识和把握当前面临的新形势,明确今后一个时期的主要任务,努力开创医疗保险工作的新局面指明了方向。