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为“病有所医”提供体制保障

来源: 发布时间:2008-06-13 02:11:44 打印 关闭

党的十七大报告提出了到2020年人人享有基本医疗卫生服务的目标,要求努力使全体人民“病有所医”。实现这一目标,必须深入学习贯彻十七大精神,进一步深化医疗卫生体制改革。

  树立正确的医改理念。一是坚持系统改革的理念。医改不是几项卫生政策的简单调整,而是整个卫生体制和卫生政策的调整,是整个医疗模式的转变。因此,应深入研究卫生事业发展的规律,坚持按规律办事,注重做系统性、基础性工作,切不可急功近利。二是强化全局观念。医改不是哪一个部门的事情,也不局限于哪个领域,而是牵涉卫生、医疗、药品、社会保障等多个领域,需要多个部门齐抓共管和社会的广泛参与。因此,应站在全局的角度来观察思考医改问题,而不能站在某个或某几个部门的角度进行研究和决策。三是树立公共管理的理念。在健全医疗卫生体系的过程中,应区分卫生、医疗、药品、保障等不同领域的特性,按照各领域的发展规律,科学界定政府和市场机制的作用,通过制度安排和政策设计,调动公共部门及非营利和私营组织等社会力量参与,共同实现医改目标。四是落实以人为本的理念。由过去习惯以管理者为中心来提供服务,转向以服务对象为中心提供服务;由习惯向单位人提供服务,转为向社会人提供服务,更加注重面向大众、面向普通居民提供公共服务。

  适时调整卫生医疗干预路径。目前,严重影响居民健康、造成巨大医疗负担的是一些慢性非传染性疾病。根据危害健康的因素的发展变化,应实行“加强预防,巩固基层,采取积极的医疗政策”的干预政策。加强预防,就是强化公共卫生中的薄弱环节,完善健康促进政策,减少和控制疾病的发生;巩固基层,就是在战略上调整卫生资源,将人力物力投入向基层倾斜,将工作重点转向农村和城市社区;采取积极的医疗政策,就是在医疗服务和医疗保障领域落实“早发现、早诊断、早治疗”的思想,采取更加有力的政策,控制小病向大病发展,阻止慢性非传染性疾病的蔓延,全面提高居民的健康水平。

  建立卫生事业持续健康发展的良性运行机制。第一,坚持公立医院的公益性,确保公共卫生和医疗服务目标。深化有关公立医院改革,科学解决公立医院的收入来源问题,建立同公益目标相适应的医生绩效考评体系和薪酬体系,遏制和化解医院的创收冲动。第二,在增加财政投入的同时,采取更加积极的医疗政策。不单纯追求投入的规模以及卫生投入占GDP的比重,也不仅看经济效益指标,而是要跟踪监测居民健康指标,不断调整和优化投入方向和卫生干预路径,在预防大病的同时积极预防小病,重点控制多发病、常见病,使卫生成效随着投入增加而同步提高。第三,重点支持和培养乡村医生和城市社区医生,使卫生资源投入的人力和物力相匹配。在增加对基层医疗卫生设施、设备投入的同时,注重对专业人员的培养,特别是对城市社区医生和农村医务人员的长期培养和支持。第四,通过药品产业政策调整和对药品生产、流通、使用环节的综合治理,解决医院“以药养医”和药费比重占医疗总费用过高的问题。这是当前突出的问题,也是检验医改成效的重要指标。第五,坚持政府直接提供服务和鼓励社会参与并重,使卫生投入具有可持续性且富有效率。对医疗服务、药品供应、医疗保险等领域,在加强监管的同时鼓励竞争、鼓励创新,创造公平竞争的市场环境,吸引社会资本投入。