收藏本站返回首页设为首页
网站公告
医保新闻
政务公开
全省联网
全民参保
最新政策
医保信息
图片新闻
政府讯息
地方信息
热点新闻
>more
>more

专家解析各项医疗保障怎么衔接

来源: 发布时间:2008-06-13 08:34:06 打印 关闭

参加了居民医保是不是就不能享受大重病救助?参加了居民医保就不能享受商业医保?参保人员的这些问题都不成问题了,记者近日从南京市医疗保险结算管理中心获悉,居民医保已经同大重病救助、惠民医疗、商业医疗保险有效衔接,参保人员不仅可以享受原来的优惠待遇,还可以在此基础上享受居民医保再报销一部分医疗费用,减轻不少负担。居民医保与大重病救助政策:原享受最低生活保障待遇人员应先参加城镇居民基本医疗保险,享受城镇居民基本医疗保险待遇后,对其中患大重病人员的个人负担部分,由民政部门按《南京市城乡困难居民大重病救助办法》予以补助。南京市医保中心医保科科长郑宁兆介绍,劳动部门已经同民政部门协商达成一致,低保人员参保居民医保后,到医院治疗的,先使用医保卡看病报销,然后凭着看病的发票再去民政部门申请大重病救助。比方说,参保人员王某患有重症尿毒症,去医院看病花费了1.1万元医药费,按照居民医保的政策,门诊大病的起付线是1000元,1000元至8万元以下的部分,个人承担45%,他自己要掏的钱为5500元,凭着看病的发票再去民政部门申请补助,如果该病种可补助3000元,那么他一共只需要花费2500元钱。而如果没有居民医保,他要花费8000元。   

  居民医保与惠民医疗政策政策:原享受惠民医院、慈善门诊减免政策待遇的居民,参加城镇居民基本医疗保险后,在城镇居民基本医疗保险定点医疗机构中的惠民医院、慈善门诊就医的,可继续享受相应减免政策待遇。郑宁兆介绍,南京市绝大多数的惠民医院都是居民医保定点医院,参保居民可以直接使用医保卡前去看病,在享受了相关“五免五减半三优惠”的待遇后,剩下的医药费则按照居民医保的政策再给予报销,而以前这部分费用全部由个人承担。以参保人员王某为例,住院花费了2000元费用,他符合慈善门诊条件,减免了500元,以前剩下的1500元是全部自己掏的,现在可享受居民医保,即住院起付标准为800元(惠民医院一般为二级医院),起付线以上至8万元以下,自付45%,还能报销315元,节省了不少的费用。  

  此外,郑宁兆介绍,有一些人员会担心居民医保与商业医疗保险,享受了这个就不能享受那个,其实这也不存在问题,参保人员去医院看病时,先使用医保卡享受居民医保的报销待遇,然后医院会打印出此次就诊的医疗费用发票,居民拿着这个原始发票就可以到保险公司核报医药费,达到什么样的金额就享受什么比例的待遇。郑宁兆介绍,新型农村合作医疗产生于2002年,当时还没有居民医保,一些没有工作单位的市区居民参保该合作医疗保险,参保人员享受的待遇偏低,针对这批市区参保人员,该市将在2009年之前全部转到居民医保,增强对这些参保人员的医疗保障。