收藏本站返回首页设为首页
综合政策法规
参保征缴稽核
基金管理结算
定点医疗管理
异地就医管理
其他政策法规
>more
>more

福建省医疗保险管理中心关于定点医疗机构医疗费用结算的专题会议纪要

来源: 发布时间:2008-06-17 03:33:08 打印 关闭

              福建省医疗保险管理中心关于定点医疗机构医疗费用结算的专题会议纪要

                                                    〔2004〕2号

   王建民主持召开省级医保定点医疗机构医疗费用结算工作的专题会议,会议听取了林钰三同志关于2003年定额执行情况和2004年定点医疗费用定额标准初步方案的汇报,经过充分讨论、研究,确定以下工作,现会议纪要如下:
  一、门诊医疗费用结算办法。2004年度暂不实施门诊医疗费用定额结算办法,但医疗管理科和计划财务科应将这一课题列入调研计划,为今后实施门诊费用定额管理作准备。要加强门诊医疗费用管理,实施门诊大处方监控,设置警戒线。对次均费用偏高定点医疗机构,可采取召开督查整改会议、通报、明查暗访、停机整改等形式,坚决纠正违规医疗服务行为。要按季度公布主要医疗指标,实行社会监督,有效控制不合理医疗费用支出。
  二、住院医疗费用结算办法。2004年度将对所有定点医疗机构的所有病种实施定额结算,其中对肾移植术等17个特殊单病种和服务项目实行单独定额结算,对其它病种实行定额结算、定额与管理指标基本维持2003年水平。同等级医疗机构定额标准应大致相同,对个别专科医院定额可适当调整。住院定额有结余的定点医疗机构,结余部分费用可用于次年弥补定额超支,但项目定额与普通定额结余费用不能串换使用。
   三、定额结算标准及有关管理指标。经会议研究,确定2004年度各定点医疗机构住院医疗费用定额结算标准及有关管理指标,详见附表。
   
    附件:2004年度各定点医疗机构住院医疗费用定额结算标准及有关管理指标一览表
   
会议参加人员
           王建民    郑庆华
           林钰三    林诗兰  
           吴  娟    狄  菁    林小丹    郑成艳
  记录:曾龙国