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福建省医疗保险管理中心关于印发《福建省医疗保险异地就医卡使用管理办法(试行)》的通知

来源: 发布时间:2008-06-19 01:39:54 打印 关闭

福建省医疗保险管理中心关于印发《福建省医疗保险异地就医卡使用管理办法(试行)》的通知

                                              闽劳社医保文〔2005〕95号
                                                                 2005年12月7日

各设区市医疗保险管理中心、厦门市社会保险管理中心、省医疗保险管理中心电力、铁路分中心:
  按照省委会议决议要求,为了进一步做好全省医疗保险联网工作,简化省内参保患者异地就医、购药和结算医疗费用经办手续,切实便民,现将《福建省医疗保险异地就医卡使用管理办法(试行)》印发给你们,请认真贯彻执行。执行过程中遇到问题,请及时与省医疗保险管理中心信息管理科联系。
    

 


                             福建省医疗保险异地就医卡使用管理办法(试行)
  
  第一条  为了加强参保人员异地就医医疗保险卡使用管理,根据《福建省劳动和社会保障厅关于开展全省医疗保险信息系统联网工作的通知》(闽劳社文〔2005〕265)精神,制定本办法。
  第二条  异地就医医疗保险卡(以下简称异地就医卡)是异地工作、安置以及转院的参保人员在异地定点医疗机构和定点零售药店就医、购药和结算医疗费用的专用卡。异地就医卡主要用于异地就医参保人员身份的识别及个人账户资金支付。
  第三条 异地就医卡由省医疗保险管理中心统一定制,各设区市医疗保险经办机构按需向福建省医疗保险管理中心领购。在办理参保人员异地就医核准登记手续后,由参保人员所在设区市医疗保险经办机构制作异地就医卡,印制照片及统一编号,收取制作工本费15元/张,并予以发卡,一人一卡,由该参保人员个人保管,在指定的异地、指定的定点机构使用。参保人员使用异地就医卡期间,原医疗保险卡暂停使用。
  第四条 参保人员在异地定点医疗机构和定点药店就医、购药时应出具本人异地就医卡。就医、购药所发生的属于基本医疗保险支付范围的医疗费用,凭异地就医卡直接与定点医疗机构和定点药店结算。
  第五条 异地就医卡仅限参保人员本人使用,不得转借他人或亲属使用,也不得持他人异地就医卡或医疗保险卡冒名就医。一经查实,参保地医疗保险经办机构应向直接责任人追回所发生的医疗费用,并视情节轻重,停止其享受医疗保险待遇3至6个月;对冒名骗取医疗保险基金情节严重者,移交司法机关处理。
  第六条  参保人员持异地就医卡就医、购药和结算医疗费用时,定点医疗机构和定点药店的经办人员必须按规定核验其异地就医卡,发现伪造、冒用者,应扣留其异地就医卡并及时通知医疗地医疗保险经办机构。
  第七条 异地就医卡遗失的,参保人员应凭本人有效身份证明及时到参保地或就医地医疗保险经办机构办理挂失手续,挂失有效期为5个工作日。异地就医卡损坏或挂失有效期满,参保人应及时向参保人员所在设区市医疗保险经办机构申请补办异地就医卡,并交纳工本费。挂失、申请补办期间在定点医疗机构和定点零售药店发生的医疗费用,由本人先垫付,再凭本人补领的异地就医卡及挂失或补卡的受理单据到参保地医疗保险经办机构审核结算。未及时办理挂失手续,异地就医卡被冒用的,由参保人员本人承担经济损失。
  第八条  参保人员由于工作调动、结束转院就医或其他原因回到参保所在地时,应持异地就医卡到参保地医疗保险经办机构办理恢复使用原医疗保险卡手续,参保地医疗保险经办机构收回其异地就医卡。
  第九条 各设区市医疗保险经办机构,可结合当地实际,制定具体的异地就医卡实施管理细则。
  第十条 本办法由福建省医疗保险管理中心负责解释。自2006年 1月1日起施行。
 
附件:福建省物价局、福建省财政厅关于核定医疗保险系统异地就医卡收费标准的复函