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福建省医疗保险管理中心关于全省联网异地就医医疗费用稽核管理有关问题的通知

来源: 发布时间:2008-06-19 01:58:03 打印 关闭

             福建省医疗保险管理中心关于全省联网异地就医医疗费用稽核管理有关问题的通知

                                       闽劳社医保文〔2005〕71号
                                                          2005年10月9日

各设区市医疗保险管理中心、厦门市社会保险管理中心:
  为合理利用医疗卫生资源,控制基本医疗保险基金支出,保障基本医疗保险参保人员的合法权益,全省医保信息系统联网后,应重视和加强异地就医医疗费用的稽核管理,切实做到因病施治,合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费,控制不合理的医疗费用支出,确保基本医疗保险基金的收支平衡。结合全省联网异地就医管理的实际,现将异地就医医疗费用稽核管理的有关问题通知如下:
  一、全省联网异地就医医疗费用稽核采取参保地医疗保险管理中心委托就医地医疗保险管理中心管理的方式进行,并按照就医地的医保政策规定对定点医疗机构、定点零售药店和参保人员的医疗行为进行检查监督。
  二、为提高医疗费用支出稽核管理水平,全省联网异地就医医疗费用稽核统一采用省级医保稽核管理软件。各设区市医疗保险管理中心可安排从事稽核管理工作的人员到省医疗保险管理中心学习使用稽核管理模块。
  三、省医疗保险管理中心负责协调全省联网异地就医医疗费用稽核管理的相关事宜。
  四、各设区市医疗保险管理中心应详细了解和掌握本统筹区异地就医人员的情况和资料,并与就医地医疗保险管理中心充分协商和交换意见,在异地就医医疗费用稽核问题上达成共识,共同做好异地就医医疗费用的稽核管理工作。