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全面推行城镇居民基本医疗保险

来源:中国社会保障网 发布时间:2008-06-23 01:32:21 打印 关闭

“今世之医,每于富者用心,贫者忽略,殆非仁术也。医乃生死所寄,责任非轻,岂可因其贫富而我为厚薄哉?”明代临床医家龚廷贤在其医学专著《济世全书》中写下了这样一句话。

 

公共卫生是政府提供给全体国民的一项重要的公共产品,是政府必须要承担的一项最基本的责任,也是一个国家迈向现代化的必要条件。在疾病尤其是大规模流行病面前,不分性别、种族、阶级、职业、地区和国家,所有的人都面临着风险,因此公共卫生普惠于全体国民,影响更及于世界。给予全体国民可承受的基本医疗保障,是公共卫生制度能否行之有效的重要条件,更是一个文明社会的重要标志。

 

1949年中华人民共和国成立后,进入一个和平稳定的时期。新政权采取的仍然是国家医疗政策,1930年代在乡村推行的大众公共卫生运动的特征仍然被保持了下来。1951年秋,卫生署制定的县级卫生院体系被恢复和重建,1958年,中国终于实现了每个县都有一所医院的计划。但由于实行全民医疗服务模式,政府财政压力重,卫生部门提供的服务效率较低。改革开放后,我国开始医疗体制改革,1998年开始建立城镇职工基本医疗保险制度,之后又启动了新型农村合作医疗制度试点,建立了城乡医疗救助制度,但城镇非从业居民一直没有得到医疗保障制度安排。

 

  今年7月23日至24日,全国城镇居民基本医疗保险试点工作会议在北京召开,中共中央政治局常委、国务院总理温家宝指出,建立城镇居民基本医疗保险制度,是我国在建立城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度之后又一重大举措,主要解决城镇非从业人员,特别是中小学生、少年儿童、老年人、残疾人等群体看病就医问题。建立这项制度,是改善民生的重要任务,是医疗保障制度建设和完善社会保障体系的重要组成部分,是深化医药卫生体制改革和推进卫生事业发展的重要环节,也是落实科学发展观和构建社会主义和谐社会的要求。目前我国经济持续快速发展,财政收入增加较快,建立城镇居民基本医疗保险制度条件基本具备,时机已经成熟。国务院决定,从今年开始试点,用三年时间逐步在全国城镇全面推开。

 

 

 

《关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》要求,今年在79个城市试点,2010年覆盖全国。试点地区凡未纳入城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的城镇居民,都可参加城镇居民基本医疗保险。基本通过家庭缴费和政府补助,建立基本医疗保险基金,帮助城镇非从业人员解决大病医疗费用问题。基本以家庭缴费为主,政府给予适当补助。对试点城市的参保居民,政府每年按不低于人均40元给予补助。

随着这项制度的建立,到“十一五”末期,覆盖我国城乡居民的基本医疗保障制度体系将基本形成。2.4亿多城镇非从业居民的医疗保障获得制度安排,这标志着新的“全民”时代即将来临。

 

 

全民医保是惠及全国人民的大事


  为什么要建立城镇居民基本医疗保险制度?

  城镇居民基本医疗保险制度,主要解决城镇非从业人员,特别是中小学生、少年儿童、老年人、残疾人等群体看病就医问题。这是完善我国医疗保障体系的又一重大举措。

  1998年,我国开始在全国建立城镇职工基本医疗保险制度,2003年开始新型农村合作医疗制度试点和逐步建立城乡医疗救助制度,这两项惠民工程已覆盖了我国大多数居民,对解决群众看病难、看病贵的问题起到积极作用。但是,包括中小学生在内的城镇非从业居民尚未被纳入社会医疗保险范围。而这一群体目前估计有两亿之众。

  正如国务院总理温家宝所言,建立这项制度,是改善民生的重要任务,是医疗保障制度建设和完善社会保障体系的重要组成部分,是深化医药卫生体制改革和推进卫生事业发展的重要环节,也是落实科学发展观和构建社会主义和谐社会的要求。

  “这一重大举措,充分体现了党中央和国务院高度关注民生、悉心改善民生的理念和决心。”劳动和社会保障部副部长胡晓义说。无疑,建立城镇职工基本医疗保险制度是一项惠民工程。而这项工程在此时推出,也说明我国近年来在经济高速发展的基础上,累积了雄厚的财政实力。建立城镇居民基本医疗保险制度条件基本具备,时机已经成熟。

  “近几年来,全国财政收入一年一个新台阶,继2003年突破2万亿元,2004年突破2.5万亿元,2005年突破3万亿元,2006年接近4万亿元后,今年又保持了较快增长态势。”财政部长金人庆说。

 


建立城镇居民基本医疗保险制度条件基本具备,时机已经成熟。



  如何实施城镇居民基本医疗保险制度?

  劳动保障部透露,城镇居民基本医疗保险制度将坚持低水平起步原则。从我国经济社会发展水平的现实国情出发,根据各方承受能力合理确定筹资水平、保障标准,重点保障城镇非从业居民的住院和门诊大病医疗需求,同时鼓励有条件的地区逐步试行门诊医疗费用统筹。随着经济社会的发展逐步提高保障水平,扩大制度的受益面。

  不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段的学生(包括职业高中、中专、技校学生)、少年儿童和其他非从业城镇居民都可自愿参加城镇居民基本医疗保险。从而逐步实现人人享有基本医疗保障的目标,以维护社会公平,促进社会和谐。

  城镇居民基本医疗保险制度将以家庭缴费为主,政府给予适当补助。对试点城市的参保居民,政府每年按不低于人均40元给予补助。在此基础上,对属于低保对象的或重度残疾的学生和儿童参保所需的家庭缴费,政府原则上每年再按不低于人均10元给予补助;对成年非从业居民中属于低保对象、重度残疾和低收入家庭60岁以上老年人,再按不低于人均60元给予补助。另外,城镇居民基本医疗保险基金的使用将按照以收定支、收支平衡、略有结余的原则,合理制定城镇居民基本医疗保险基金起付标准、支付比例和最高支付限额,完善支付办法,合理控制医疗费用,提高资金使用效率,保证基金的收支平衡和制度的平稳运行。这项基金全部纳入社会保障基金财政专户统一管理,单独核算,确保基金安全。国家还将在建立城镇居民基本医疗保险制度的同时,协同推进医疗卫生体制和药品生产流通体制改革。

 

 

对试点城市参保人员中成年非从业居民里属于低保对象、重度残疾和低收入家庭60岁以上老年人,将再按不低于人均60元给予补助。


  温家宝总理在全国城镇居民基本医疗保险试点工作会议上指出,城镇居民基本医疗保险试点工作重在制度建设。要通过试点检验政策,找出问题,发现规律,探索和完善城镇居民基本医疗保险的政策体系,形成合理的筹资机制、健全的管理体制和规范的运行机制。

  一要合理确定筹资水平和保障标准,从低水平起步,努力实现广覆盖。各地要从实际出发,综合考虑当地财力状况和个人的承受能力,量力而行,尽力而为,随着经济发展逐步提高保障水平。

  二要坚持群众自愿,加强政府引导。对群众参保不能搞强制,要通过财政支持,改进医保管理和服务,让群众在参保、缴费、就医、报销等环节都感到方便,增强制度的吸引力,要通过政策解释、新闻宣传、典型示范等方式,把群众自愿参保的积极性调动起来。

  三要加强医疗保险基金管理,确保基金安全。对基金的收缴、支付和管理,都要建立严格的规章制度。要科学设计医疗保险费用支出的项目、范围和比例,完善费用结算办法,努力降低医疗费用。要健全监管制度和制约机制,加强医保基金运行管理,做到公开、透明。

  四要加大财政投入,形成稳定的资金筹措机制。要抓住现在财政形势比较好的有利时机,集中力量办几件关系民生、关系长远的大事。中央财政为建立城镇居民基本医疗保险制度的转移支付资金要及时拨付到位,重点支持中西部地区,地方财政也要打足预算,确保及时到位。

城镇居民将从这项制度中获得哪些实惠?

 

 

“看病难、看病贵”、“因病致贫、因病返贫”目前是困扰普通群众的一大难题。



  “看病难、看病贵”、“因病致贫、因病返贫”目前是困扰普通群众的一大难题。在城镇,特别对于那些没有职业保障、无职工医疗保险的人员来讲,这些更是他们在现实生活中面临的问题。而城镇居民基本医疗保险制度无疑将大大缓解他们在看病问题上的困扰。国务院决定完善城镇居民基本医疗保险制度,让城乡居民都享有基本的医疗保障,是政府推动医改回归公益性轨道,强化医疗卫生事业公益性质的一个有力举措和信号。

  专家表示,这项制度的实施,使我国到2010年,所有城镇居民将享有基本医疗保险,从而实现城乡居民基本医疗保险“全覆盖”。医保的这种全民性设计,体现了国家医疗卫生事业的公益性、公平性原则。

  事实上,城镇居民基本医疗保险制度已经在全国部分有条件的城市开展,并取得了良好效果。

 

 

医保的“实惠”


  从2006年起,长春作为全国首批进行试点的79个城市之一开始推行城镇居民医保政策,截至今年7月24日,长春市城镇居民参保总数已经超过109万人。在具体操作上,长春市确定了低缴费标准,普通居民年缴费200元;中小学校学生(包括中专、劳动技术学校和职业技能学校学生)、学龄前儿童和不满18周岁的非在校城镇居民缴费标准为每人每年45元。对困难群众给予缴费补贴,其中低保人员由政府全额补贴;60岁以上老人每人100元;中小学生每人10元;持《残疾人证》的贫困残疾人每人160元。长春市规定,城镇居民住院平均补偿比例为45%左右。年度住院最高支付限额居民为4.5万元,中小学生为5万元,患白血病及恶性肿瘤的学生儿童最高支付限额可达到6万元。对中小学生增加了门诊意外伤害待遇,住院起付线统一规定为100元。

  在南京,目前已有学生儿童,无业、无收入和无保险者,低保户,老年人等133万城镇居民被统一纳入居民基本医疗保险。城镇居民医保的筹资标准为老年居民和其他居民每人每年450元;学生儿童每人每年150元。各级财政将对老年居民、享受最低保障待遇人员、重度残疾人、学生儿童等给予缴费补助。

 

 

76岁高龄的刘贵林先生成为江西省首批全民医保的参保对象


  城镇居民医疗保险主要保障参保居民的大病医疗需求,对门诊费用适当补助。大病医疗保障分为两类:一是保门诊大病,一个自然年度内的门诊大病费用,起付标准为1000元,1000元以上、最高支付限额(8万元)以下的医疗费用,基金支付55%;二是保住院。此外,学生儿童另增设了人身意外伤害保障(限医疗费用),具体支付比例参照住院执行。基金在一个自然年度内,最高支付限额为8万元。

 

为城镇居民打造“安全阀”

  除农村外,近几年,各大城市都在原有的城市医疗保障体系上实现了新的突破,让保障体系更加完善。当下,涉及中国医疗改革的卫生、医药、保险等相关部门正在积极协调开展工作,各部门都逐步实现信息的共享,共同推进这项改革。

  例如,2004年,北京市为缓解职工因病造成的经济困难,使职工得到更多层次的医疗保障,在全市全面推行“在职职工住院医疗互助合作保险”。这一由工会组织实施的职工互助保险新险种,为职工打造了一个贴心的“安全阀”。

 

北京:大中小学生及婴幼儿纳入医保

  尽管从2001年开始推行的基本医疗保险制度改革已使北京400万人受益,但它只能保证职工的基本医疗。而职工因大病住院、退休职工过重的医疗负担、一些慢性重病患者因病致贫等问题,由于超出基本医疗保险的范围,难以得到有效解决。而“在职职工住院医疗互助合作保险”可使职工得到更现实、更直接的利益和保障。

  据介绍,凡已参加北京市基本医疗保险的企事业单位、机关团体及其它单位(包括中央及外省市在京单位)的职工都可以参加这一新险种。随着这项工作的全面推开,2004年就有50万职工享受到这一保障。

  为满足职工的需要,北京还陆续推出了在职职工门诊、在职职工大病、在职职工医疗救助、劳模医疗等新险种;同时积极探索退休医疗互助及职工家属、子女的医疗、意外伤害等险种,以提高职工互助保障水平。   

 

 

北京市正积极探索退休医疗互助及职工家属、子女的医疗、意外伤害等险种


各地相继出台的城镇居民基本医疗保险举措:

 

成都人率先编出“全民医保网”

 

    针对不同人群特点,成都在原有医保体系基础上,设计出了广覆盖、多层次的新型制度框架。城镇职工基本医疗保险是已有的较成熟的一项制度,是城市居民医疗保障的主体制度之一。在已有制度基础上,成都市在国家机关、事业单位和社会团体、国有企业中,全面推行公费劳保医疗制度向城镇职工基本医疗保险制度改革,同时将民办非企业单位及职工、混合所有制企业和非公有制经济组织及其从业人员、有雇工的城镇个体工商户及其雇工、没有雇工的城镇个体工商户、城镇自由职业者、灵活就业人员等全部纳入参保范围,并建立了缴费率仅为4%的国有困难企业单建统筹制度。

 

政府拿出20个亿 广东基本医保3年内将覆盖全省

 

    “城镇居民基本医疗保险3年内将在全省实现无缝覆盖,届时受益人数将达2100万”。7月31日,广东省劳动和社会保障厅党组副书记、副厅长林王平在广东“民声热线”节目透露,广东省城镇居民基本医疗保险保障的水平分两个档次,即成年人的缴费在200~300元,未成年人的缴费是120元,其中政府补助52元,困难家庭还可以再减免。 

 

已有5万杭州孩子参加少儿医保

 

 

    杭州将于9月1日起实行少年儿童大病住院医疗保险,参保手续6月15日至9月15日办理。

  据测算,符合参保条件的孩子有30万人左右,6月15日以来,已有5万孩子参保,其中,上幼儿园的学龄前孩子2.7万人,中小学生2.4万人。

   杭州市医保中心分析,相当一部分没参保的孩子中,有的已有农村新型合作医疗、商业医疗保险等医疗保障。也有部分家长认为孩子目前身体状况良好,处于观望或等待状态。

 

重庆“十一五”期末300万城镇居民享受医保

 

    重庆被列为国家城镇居民基本医疗保险试点城市之一,将推动全市医疗保险覆盖面扩大,“十一五”期末,超过300万城镇居民将享受医保。届时,失业人员、学生、无用工单位的退休人员、过了劳动年限的职工家属,甚至小商贩等城镇居民,都将逐步被医疗保险体系所覆盖。

 

黑龙江将完善城镇重点优抚对象医疗保障

 

    黑龙江省将进一步完善城镇重点优抚对象医疗保障制度,建立医疗补助制度,七至十级残疾军人旧伤复发的医疗费用可由工伤保险基金支付。这是8月14日记者从该省落实优抚对象及部分军队退役人员有关政策培训班上获悉的。

 

    日前,黑龙江省民政厅会同省财政厅、省劳动和社会保障厅、省卫生厅,联合下发了《黑龙江省城镇重点优抚对象医疗保障办法的通知》,保障城镇优抚对象医疗待遇。

 

济南困难企业职工将全部纳入医保

 

    为解决破产关闭和特困企业参加医疗保险的问题,以及企业退休人员因单位欠费而无法享受医疗保险待遇问题,日前,山东省济南市实行在职职工与退休人员分开参保的制度。这意味着全市24万多名企业退休人员因单位欠费而不能看病就医的问题得以有效解决,1010家特困和破产关闭企业的12万名职工开始享受医保待遇,全市享受医疗保险的人员将达到90余万人。

 

 

郑州全民医保年内覆盖百万城镇居民

 

    8月15日,郑州市政府下发《城镇居民基本医疗保险下阶段工作实施意见》,下个月,首批参保居民就能拿到医保卡,年内将力争让市区100万城镇居民参保。

  今后,全市500多家社区卫生服务机构也将纳入定点医疗机构,参保居民在家门口就能刷卡看病。    

海南海口26万余人参加城镇基本医疗保险 

    记者8月23日从海南省海口市卫生部门了解到,截至22日,海口市已有14万多户约26万多人参加了城镇居民基本医疗保险,已经征缴1347万元,全市参保率达71.93%。

  据了解,海口市自7月11日启动征缴工作以来,各级政府和部门密切配合,层层抓落实,有力地加快了居民参保费用的征缴进度。为保证充足人员参与做好缴费工作,全市共聘请300多名教师、100多名大学生和50名社保协管员协助缴费,每天投入的人力近2000人。

沈阳:10月启动城镇居民基本医疗保险

 

    8月26日,沈阳市劳动局召开发布会公布,作为首批国家试点城市,全市的中小学生医保将在9月1日率先启动。

  沈阳市劳动和社会保障局局长刘健提出,沈阳市开展城镇居民基本医疗保险确定了“六个坚持”的原则。

浙江省启动城镇居民基本医疗保险

 

    继城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度建立以后,面向城镇全体非从业人员、实现人人享有基本医疗保障的城镇居民医疗保险工作将在浙江省全面展开。9月6日,记者从浙江省劳动和社会保障厅获悉,今年年底前,浙江省50%以上的统筹地区要启动城镇居民基本医疗保险工作,明年要在全省各地全面推行。

 

安徽省城镇居民医保全部启动

 

    9月10日,记者从安徽省劳动保障厅获悉,9月底前,安徽省所有市县将全部启动城镇居民基本医疗保险。

  作为年初安徽省政府实施的12项民生工程之一,安徽省城镇居民基本医疗保险早在年初已经在马鞍山、铜陵、巢湖3市及铜陵县全面实施。今年7月,合肥、亳州、淮北、芜湖、宣城、安庆、来安等市县,也已启动该项工作。截至目前,全省参保人数已经超过80万人。剩余市县最迟将于9月启动。

 

 

西藏将有20万城镇居民享受基本医保

 

    9月25日下午,记者从西藏自治区人民政府新闻办公室召开的全区城镇居民基本医疗保险新闻发布会上了解到,《西藏自治区城镇居民医疗保险暂行办法》自2007年10月1日起施行,西藏自治区预计将有20万城镇居民纳入基本医疗保险范围。

 

全民医保湖北模式启动 报销5万元封顶

 

    9月29日,湖北省劳动和社会保障厅、孝感市政府、孝感市医保局、财政局等单位在孝感市联合召开动员大会,宣布孝感市将于10月1日起在全省内率先启动城镇居民医保试点工作。

 

宁夏:2010年基本医保覆盖全区

 

 

    10月10日,宁夏回族自治区劳动和社会保障厅召开新闻发布会,银川、石嘴山、中卫成为国家城镇居民基本医疗保险试点城市,试点的3城市将有95万群众受益。

  据了解,目前宁夏没有纳入城镇职工医疗保险制度和新型农村合作医疗制度覆盖范围的城镇居民人数达到152万人。3城市试点工作自2007年10月启动,到2010年,全区将基本形成覆盖全部城镇居民的基本医疗保险制度。

 

 深圳财政补贴7500万 百万儿童参医保

    记者10月17日从深圳市财政局了解到,深圳市政府将为加大对医疗卫生方面的投入,在降低市民看病费用和药费以及少儿医保方面,财政将给予大力补贴。

 

上海老年基本医保制度年内有望覆盖全市

 

    10月18日,记者从上海市为老服务工作专题会议上了解到,从18日起,本市高龄无保障老人、城镇职工老年遗属(包括重残人员)实行持卡就医、网上结算,这一举措将使10万名老人受益。年内,本市老年人基本医疗保障制度有望实现全覆盖。

 


北京市一老一小纳入医保


内蒙古335万人参加城镇职工基本医保

 

    随着内蒙古医疗保障制度更加完善,人们的健康意识明显增强。截至10月18日,全区已有335万人参加了城镇职工基本医疗保险,其中,自治区本级参保人数近12.5万人,是五大社会保险中参保人数最多的险种之一。

  内蒙古医疗保障制度的逐步完善,在一定程度上缓解了人们“看病难、看病贵以及看不起病”等民生问题,为维护社会稳定,促进经济发展以及构建和谐内蒙古发挥了重要作用。

 

新疆首批城镇居民医保制度在奎屯启动

 

    从10月22日起,新疆奎屯市的中小学生、低保对象、重度残疾人员的基本医疗会有保障,他们只需交纳一定保险金额,就能享受最高报销55%的医疗费用。

 

贵州农民工明年将全部纳入医保统筹范围

 

    贵州省日前出台农民工参加医疗保险具体政策,从现在起逐步扩大农民工参加医疗保险人数,力争在2008年底前让贵州省内与城镇用人单位建立劳动关系的农民工全部纳入医疗保险统筹范围。

 

  记者从贵州省政府了解到,针对农民工流动性大、工作收入相对较低,且对大病保障需求迫切的特点,贵州省将按照"低费率、保大病、保当期"的原则,农民工参加住院医疗保险,只建立统筹基金,不建立个人账户,以保障农民工参保后的住院医疗待遇。

 

山西:两市领跑 三年后全民享医保

 

 

    近十年来,为解决群众因病致贫、因病返贫问题,山西省先后实施了一系列重要政策。但是,城镇职工基本医疗保险制度、新型农村合作医疗制度、城乡医疗救助等三项制度建立后,城镇非从业居民,包括城镇学生、儿童、无固定收入的老年人、未就业的残疾人,仍徘徊在医保大网之外。

  昨(30)日,山西省劳动和社会保障厅举行新闻发布会,宣布当日起启动城镇居民基本医疗保险试点,并公布了相关实施意见。根据规划,此项制度首先在太原、阳泉启动。

 

苏州市在全国率先实行医保“三险合一”

 

    苏州10月29日出台《苏州市社会基本医疗保险管理办法》,在全国率先将目前实施的城镇职工医保、机关事业单位医保、灵活就业人员、征地保养人员、外籍人员、六十年代精简退职人员、少年儿童和城市老居民等各类人员的医疗保险办法整合为三种,即职工医保、居民医保和学生医保。三种医保制度可以转换衔接,并覆盖城乡所有居民。

 

哈尔滨市医保实现全覆盖 老人儿童及非从业人员都可参保

 

从哈尔滨市劳动部门获悉,从今日起,《哈尔滨市城镇居民基本医疗保险暂行办法》开始实施,将老人、儿童及非从业人员全部纳入医疗保险参保范围,直接受益人群达到150余万人。在政府对城镇居民参保给予补助的同时,对弱势群体增加了政府补助额度,最高可补助265元。

 

公众声音:

 

 

各地媒体对于全民医保高度关注

 

中国应走“绿色医保”之路

 

    实现全民医疗保障,是一项具有极大挑战性的战略任务。中国人口众多,经济不够发达,医疗保障方面的财力投入受到多方面限制。在人口多、财力弱的大背景下,要尽快实现人人享有基本卫生保健之目标,我国应当走绿色医保之路。

 

  绿色医保是传统医保的升华。绿色医保是国民保健、预防为先、统筹制衡、持续高效的医疗保障制度。国民保健是目标,预防为先是关键,制度制衡是手段,持续高效是保证。

 

医改要让人人享有基本医疗

 

    医疗和教育、住房被称为“新三座大山”,它们一起成了困扰当前普通百姓的头等问题。十七大报告将医疗作为六大民生问题之一,明确提出了到2020年要建立一个“人人享有基本医疗卫生服务”制度的目标,并且强调这项制度要覆盖城乡全体居民。卫生部官员在接受采访时也表示,医改的基本思路和总体框架已经确定,近期将广泛征求社会各方面的意见。

 

低水平医保需要平价药支撑

 

    无疑,低水平医保对于缓解困难群体看病难、看病贵会有所帮助,但同时也要看到,低水平医保也是比较脆弱的。其脆弱主要是指资金筹措方面需要有稳定的资金来源和保障机制,一旦资金需求量大,入不敷出,资金链条就有可能断裂。笔者以为,解决这个难题关键是要降低看病成本,提高医保资金使用效率,这就需要用平价药支撑低水平医保。

 

“一小”医保要让更多儿童受益

 

 

    前些年发布的《中国儿童发展纲要(2001-2010)》就明确地把“儿童优先”原则写进了儿童发展的总目标。儿童优先,其实是一种国家和社会投资,有远见的政府都会把儿童放在最优先考虑的位置。此外,对孩子的爱护是社会良知的基础。一个不懂得保护儿童的社会很难有什么恻隐之心,所以,灾难面前“儿童优先”才会成为全世界公认的基本准则。我们发现新的“一小”医保政策其实是当地政府对自身责任的担当。

 

让医保制度为儿童健康撑起保护伞

 

    在现实生活中,儿童常常面临一些严重疫病的威胁,例如白血病(据统计,目前中国仅白血病患者就有400多万,每年新增4万名,其中50%是儿童,而且以2至7岁的儿童居多,城市白血病患儿比例占30%)、先天性疾病等。这些病很多可以治愈,但需要花费很多钱。由于我国整体的儿童医疗保障体制还没有建立,大部分家庭一旦遇到儿童大病,就会立即陷入经济和心理危机的双重窘境中,甚至有不少家庭不得已放弃治疗,酿成人间悲剧。

 

医疗救助夯实全民医保“网底”

 

    从1998年开始建立城镇职工基本医疗保险制度,到2002年开始在农村建立新型农村合作医疗制度,目前,城镇里的老人、小孩、下岗人员等非从业居民尚属医保制度安排的最后空白人群。因此,建立覆盖所有城市居民的城镇居民基本医保制度,意味着“全民医保”正在扎实推进。

 

    这当然让人欣喜。但前不久湖北公安县陈正先夫妇不堪大病负担跳江自杀的悲剧,也让人看到,“全民医保”还不能让我们高枕无忧,构筑多层次的医疗保障体系依然迫在眉睫。

 

医保不该有地域界限

 

    在全国79个大城市启动基本医疗保险试点,其目的不外是最大程度覆盖城镇所有居民,以形成“人人有医保”的完善保障机制。基于此,试点原则坚持“低水平起步”、“政府给予适当补助”等,无疑都将有助于建立以大病统筹为主的城镇居民基本医疗保险制度。

 

“全民医保”离不开良好医疗竞争体系

 

    建立城镇居民基本医疗保险制度,必须着眼整个医药卫生体制改革。只有整个医疗改革的基础夯实了,政府“兜底”的城镇居民基本医疗保险和农村合作医疗保险等制度,才能实现初衷。否则,要么保障水平奇低,要么财政支出不堪重负。

 

别让“土政策”挡了医保试点的道

 

    面对既往各地制定的“土政策”,各地应“按照低水平起步和群众自愿的原则,试点将探索和完善城镇居民基本医疗保险的政策体系,逐步建立以解决住院和门诊大病为主要目标的城镇居民医保制度”,清理那些门槛过高、有若干附加条件的“土政策”,清除不利于群众利益或者可能是“好心办坏事”的不成熟制度。

 

用全民医保终结“以药养医”

 

 

    “以药养医”是医疗机构行政化管理体制造成的恶果之一,靠行政手段来终结这一现象无异于缘木求鱼。正确的办法是以全民医保为杠杆,通过付费机制的改革来终结“以药养医”。

 

    终结“以药养医”,已经成为医疗体制改革的目标之一。问题在于:谁是“终结者”?

 

医保全覆盖让百姓分享改革发展成果

 

    城镇居民基本医疗保险是继城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗制度试点、农村和城市医疗救助制度后,我国建立覆盖城乡的医疗保障体制的“最后一环”,将为全国城镇中2亿多没有医疗保障的非就业人员提供基本医疗保障,在一定程度上解除其“看不起病”的忧虑。

 

医改:十七大给人民吃了定心丸

 

    “建立基本医疗卫生制度,提高全民健康水平。健康是人全面发展的基础,关系千家万户幸福。”新的医疗卫生体制改革方案,一定要不折不扣地贯彻落实好胡锦涛同志在十七大报告中的对医疗卫生事业发展的要求,切实把人民群众在医疗卫生方面的利益保障好、维护好、发展好,为全面建设小康社会做出更大的贡献。

 

 

钟南山等委员会诊“医改方案”

   

    卫生部部长陈竺说,目前的医改方案可形象地概括为“一个大厦,四梁八柱”。“一个大厦”指总体目标,即“建设覆盖城乡居民的基本卫生保健制度,促进人人享有基本卫生保健;“四梁”指“公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系和药品生产流通体系”;“八柱”指“管理体制、运行机制、投入机制、价格形成机制、监管体制、人才保障、信息系统、法律制度”。

 

  到2010年,我国将初步建立覆盖城乡居民的基本卫生保健制度框架,使我国进入实施全民基本卫生保健的国家行列;到2015年,使我国医疗卫生服务和保健水平进入发展中国家的前列;到2020年,保持我国在发展中国家前列的地位,东部地区的城乡和中西部的部分城乡接近或达到中等发达国家的水平。

 

  “随着这项制度的建立,以及城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗、城乡医疗救助制度的普及和完善,到‘十一五’末期,覆盖我国城乡居民的基本医疗保障制度体系将基本形成。”劳动保障部副部长胡晓义说。


  同时,有关人士也指出,全面推行城镇居民基本医疗保险制度,是在近年来一些地方成功开展试点的基础上进行的,但要把这件大事办好,任务还十分艰巨,需要职能部门和各地政府付出艰苦的努力,核心是要从以人为本、科学发展的理念出发,坚持医改的公益性原则,通过配套和细化措施,确保国务院的决定顺利落实。