收藏本站返回首页设为首页
网站公告
医保新闻
政务公开
全省联网
全民参保
最新政策
医保信息
图片新闻
政府讯息
地方信息
热点新闻
>more
>more

同城不同保 异地难转缴 医保何时才能跟我走?

来源: 发布时间:2008-06-25 08:33:46 打印 关闭

医保,一个取之于民用之于民的社会保障体系。

  但是,由于医保在全国没有形成统一区域,省际之间无法互通,省内之间、甚至是市与区县之间都不是一个统筹区域。流动的参保人员虽然拥有这个社会保障体系,但是在实际操作中,医保对于他们来说,成了带不走的“地方粮票”!目前,江苏居民社会保险将实现全省对接,医保,是否也能参照社保先行实现省内对接呢?

  困惑:

  医疗保险,为何如此难续


  今年40岁的胡翠红,原是南京一家国有企业的员工。1993年单位就给她办理了医疗保险,到2001年南京开始办理城镇职工医疗保险时又自动纳入了新的医保。一年以后,所在单位破产倒闭,她应聘到江宁区一家公司上班。由于南京市和江宁区的医保不属于同一统筹区,胡翠红被告知,原来的医保在江宁不能使用,必须在江宁重新办理医保。于是,胡翠红在南京市的医保暂停了,公司为她在江宁区开设了新的医保账户。

  “江宁是南京的一个区,虽然在两地参保,性质应该没有变化,所以,我当时认为新老账户应该能续接的!”40岁的胡翠红显然没意识到后面的麻烦。

  2003年下半年,住在市区的胡翠红患上感冒,就带着在江宁办的新医保卡去医院看病。“结果让我傻眼了,我的医保卡只能在江宁区范围内的医院使用!”回忆起当时的尴尬情形,胡翠红仍然忿忿不已。“明明在一个城市,医保卡怎么还分区域呢?看不了病那就去药房拿点药吧,药房也同样因为我是江宁的医保卡,没有办法刷卡拿药。”

  是不是在市区就要用原来的卡呢,当胡翠红拿着原来在市区办理的那张拥有10年“工龄”的医保卡,再次来到医院时,工作人员告诉她,这张卡因为断保多时,已经成了废卡!面对这种情况,不得已的胡翠红只好拖着病体赶到江宁的医院,才用新的医保卡顺利地看病拿药。

  “在同一个城市,为什么医保还分家呢?”胡翠红困惑地告诉记者。

  “医保卡的问题还不仅仅在市内没有续上,在省内也是这样的。”胡翠红说,她在江宁工作一年后,又去了常州一家公司上班。此时她在南京连续参加医保已经达到了15年,按照女职工参保年龄25年的规定,她只要再缴10年,退休后就可以老有所医了。然而,她从有关方面得到的答案却在意料之外,医保缴费年限基数不能转到外地,如果想要这个缴费年限,那就必须在南京继续缴费。

  在多方寻求解决没有结果的情况下,胡翠红无奈的选择了南京常州两地同时缴费参保的尴尬局面。“5年多过去了,我什么时候能带走属于我的医保呢?”胡翠红被医保折腾得有些疲惫了。

  调查:

  郊区县医保卡,市区没法用

  昨天,记者和一个在江宁参加了医保的朋友一起,带着隶属江宁的医保卡来到新街口的一家大药房。在选好了药结账刷卡时,营业员告诉记者,江宁的医保卡在他们药房是不能使用的。

  这家药房不能使用江宁医保卡,别的药房是否能使用呢。记者随即在新街口、山西路和鼓楼等几家大小药店,结果都是一样,江宁的医保卡在南京市区不能使用。药房不能刷卡买药,那医院看病能不能刷卡呢,在接下来的调查中,同样让人失望,江宁的医保卡只能在江宁使用是不争的事实。

  “同一个城市为什么是两个医保政策呢?”采访中,家住江宁区竹山路的刘先生,最能体会这样的政策给他带来的不便。刘先生说,前不久,他的头痛病又犯了,原来犯病时都是使用医保卡在江宁区的医院就诊。这次他打算做个彻底治疗,就带着医保卡来到南京脑科医院,让他没有想到的是,竟然吃了个“闭门羹”。刘先生无奈,只得放弃在市区医院治疗,转回江宁。

  而这种同城不同保的状况并不仅是江宁区,南京原6区县的高淳、溧水、江浦、六合、浦口和大厂也遭遇同样问题。郊区县的参保人员想来市区医院看病那还得自己掏腰包。

  解读:

  统筹区存差异,全市通用还需时日

  是什么原因让江宁以及原郊区县的医保卡不能全市通用呢?记者随即采访了江宁区职工医疗保险基金管理中心沈主任。“这主要是因为统筹区的不同造成的。”沈主任告诉记者,医保统筹区就是在一定的社会范围内,建立一个基本医疗保险统筹基金,由参保单位和参保职工按比例缴纳一定的费用,存入统筹基金库。江宁医保是2000年开始的,启动时间要比南京还早几个月。当时南京在医保方面,主城是一个统筹区,原郊县是一个统筹区。在这一社会统筹区域,实行单独筹资,单独支付医保金。目前,南京市区和原5个郊区县分别成立单独的统筹区,参保人员是不能在不同的统筹区享受医保的。

  “我们现在正想办法方便患者能通用。”沈主任说,区和市两级医保部门正在积极解决问题。经过这几年的努力,目前江宁的参保人员可以持卡在南京的胸科医院、鼓楼医院和市第一医院这三家医院就诊治疗,其他一些医院也正在积极协调之中。但是,江宁的参保职工在市区药房刷卡买药目前还不能实现。

  缺憾:

  缴费工龄,到了外地仍将“归零”

  同一个城市,医保不能统一,这给参保人员带来了很多不便,如何能尽快让市和区两级医保实现无缝对接呢?

  “医保目前的这种现状,并不是南京独有的问题,省内甚至全国的所有城市都是这种情况。” 南京市医保中心综合科闻科长在接受记者采访时说,

  “由于两个统筹区的缴费基数不一样,参保的待遇有所不同,这就造成两个统筹保额问题,也是不能跨区域就医的主要问题。”闻科长对记者提出来有没有办法解决的问题也很无奈。但他同时坚持认为,随着医保政策的完善,部分县区和市区的一些医疗机构可以有条件的互通了。随着政策不断完善,这种问题也将很快解决。

  “其实,不能跨区域就诊并不是个主要的问题,很多人关心的是缴费工龄的认可问题。”闻科长说。

  “为了解决这一个关系到退休后的医保问题,在全面推行医保时,市区和江宁都有约定,就是非同一统筹区的医保工龄,双方都是认可的。”闻科长说,“如果你在江宁参保5年,后又在南京参保,那你在江宁的5年市区是认可的,但必须要办理相关手续,才能接上。目前,南京市劳动保障部门已经在积极解决这个跨区域医保问题,很快就将实现无缝对接,那时江宁或其他区县的参保者所享受的待遇和市区是完全一样的。”

  “当然,到了外市就行不通了。”闻科长说,就目前来看,南京和外地实施医保对接目前还不太可能。比如说,一个职工如果在南京有了10年参保工龄,如果他离开南京工作,他如果想要这10年参保工龄,那就必须一直缴费直到年满25年(男是30年),否则,你在南京的参保工龄将归零。

  “胡翠红就是这种情况!目前,国家还没有一个能‘统’起来的医保政策,所以,胡翠红选择两地都交医保费用,也是没办法的办法。”闻科长的话里似乎对胡翠红很同情。

  追问:

  社保可随身,医保能否参照

  社保通过近年来的努力,不但在市区和郊区县实现了无缝对接,而且在省内也基本实现了互通,那么医保能不能采用社保的方法来解决问题呢?

  “医保和社保性质是不一样的!”南京市医保中心的闻科长说,社保是参保人员在缴满一定的年限,参保人员在达到法定退休后的年龄后才可以享受,按照男性职工在30岁时参保,他要到60岁后才能退休,这样他参加的社保就有30年的滞后期,从某种意义上讲,这30年是只进不出。更重要的是社保除了社会统筹以外,余下差额均有财政补贴。

  “而医保就不同了,且不说医保起步较晚,各方面还不是很完善。它的运作方法和社保是两种情况。医保只要你参加了,前一个月你参保,下一个月参保人员生病就立即可以享受。这笔钱从哪里来,当然是所有人的参保基金。”闻科长扳起手指头给记者算细账。他说,目前国家财政在医保上是没有补贴,参保人员看病所花的钱均由参保基金来支付。一个地区的缴费基数高,参保人员享受的医保也就高。这就形成了一个城市与城市之间,市区和郊区县之间不同的统筹区域。由于各地的经济差距,要让医保跨统筹区实现互通难度可想而知。

  对于这个问题,南京市政协委员著名社会学专家吴希志认为,医保作为一种基本的社会保障体系,应该具有人性化的运作方式,让每一个参保者都能最大限度地去享受自己应得的利益,不能因为一些客观因素来伤害参保人的利益。一个城市多个医保统筹区域,这种划分本身就是一种弊端。面对这种情况,我们的职能部门应该进行统一协调,合理采取措施,让医保像社保一样随身携带并不是一个很难解决的问题。

  “老有所养,老有所医。在欧洲国家,只要是盟国,他们的社会保障体系是可以跨国携带,为什么他们能在国与国之间自由畅通,我们为什么在城市之间甚至在市区与郊区县之间还有障碍呢?这个问题应该值得职能部门去深思。”吴希志最后说。