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医保信息 第20 期

来源: 发布时间:2008-12-25 01:09:15 打印 关闭

                                                 医保信息

                                                第20 期
                                              (总第95期)

                 福建省医疗保险管理中心              2008年9月10日 
                                  

                              我省明确社会保障卡制作发放时限要求

近日,省劳动和社会保障厅就加强社会保障卡管理工作发出通知,对全省社会保障卡的制作时间和简化发放流程提出明确要求。
一是明确社会保障卡的制作、补卡时限。新增单位和参保人员社会保障卡由各设区市医保经办机构负责制作,正常情况下应在二十个工作日内完成;社会保障卡损坏或不慎遗失需补卡的,各级医保经办机构在接到挂失信息后应及时冻结原社会保障卡的使用。在设区市本级经办机构补卡的参保个人,应做到立等可取;在县级经办机构补卡的参保个人,六个工作日内在县级经办机构领取新卡。
二是简化社会保障卡的发放流程。县(区)级医保经办机构委托设区市医保经办机构制卡的,应及时将补卡信息录入到医保信息系统,设区市医保经办机构收到补卡信息后应在当日内制卡,并立即通过快递方式提供给县(区)级医保经办机构,县(区)级医保经办机构在收到新卡后应立即通知参保人员取卡,所需经费列入社会保障卡制作成本。
(福建省医疗保险管理中心)

南平市医保中心提出“三五七”行评工作新思路

南平市医保中心被南平市民主评议政风行风领导小组办公室列为今年26个重点考评单位之一,为切实推动行评工作更加深入、有效的开展,南平市医保中心按照市民主评议政风行风领导小组办公室和市劳动保障局2008年民主评议政风行风工作实施意见要求,结合实际,确定评议主题,提出“三个结合”、“五个不”、“七个一”行评工作新思路。
“三个结合”:一要将行评工作与医保工作、队伍建设、党风廉政建设相结合,以点带面,推进医保工作全面深入展开;二要将行评四个阶段工作相结合,使各个阶段工作相互贯穿,避免脱节;三要与今年确定的行评主题相结合,突出重点,认真评议,取得实际效果。
“五个不”:一要确保执行政策方面不出问题;二要确保服务态度、服务质量不出问题;三要确保廉洁自律反腐倡廉不出问题;四要确保医疗报销、服务承诺不出问题,五要确保内部管理监督机制不出问题。
“七个一”:一要召开一次聘请行评代表、参保单位和参保人员代表参加的座谈会,倾听他们对医疗保险管理中心的意见和建议;二要举办一次如何更好地为参保人员服务的教育课,引导干部职工树立正确的人生观、价值观,从根本上树立起“人人是形象,事事见行风”的思想作风;三要开展一次走访参保单位活动,与参保单位人员面对面交流,倾听参保单位和参保人员的意见和建议;四要进行一次问卷调查,了解医疗保险管理中心在参保人员心中的形象;五要组织一次行评代表明察暗访活动,帮助医疗保险中心查找问题;六要举办一次政策咨询活动,加大政策宣传力度,拉近中心与参保人员的距离;七要策划一次有关行风评议和医保政策宣传报道,将中心所开展的政风行风评议工作及时在政府网站上进行宣传,进一步改善服务态度,提高服务质量,更好地为广大参保人员服务。
(南平市医保中心供稿)

泉州市医保中心组织开展医保药品备药率大检查

近日,泉州市医保中心组织鲤城、丰泽、洛江三区医保中心联合检查市区二级以上定点医院和定点药店的医保药品备药率情况。本次检查范围为2005版福建省基本医疗保险药品目录(包括西药部分23类,中成药部分9类)内医保药品备药情况。检查组在各定点医疗服务机构自查的基础上重点抽查9类西药药品和2类中成药药品,同时检查和了解医保有关工作及药品价格情况。
从检查的情况来看,除2家医院外,泉州市区所有定点医疗服务机构医保药品备药率都有不同程度提高,上升幅度在1.69%—88.34%,其中中成药备药率上升幅度较大,西药备药率相对而言增幅不大,一定程度上降低了参保人员个人负担。总体上看,随着医保覆盖面的不断扩大和居民医保制度的实施,各定点医疗服务机构普遍更加重视医保服务工作,对医保药品采购采取“绿色通道”,采购流程简便、快捷。
(泉州市医保中心供稿)

莆田市自行研发医保稽核软件投入试运行

莆田市医保中心根据医疗保险基金安全运行监管工作会议精神,按照市局结合实际依靠自身技术力量自行研发“莆田市医疗保险稽核系统”的要求,立即成立科研专题,组织技术力量进行研发。历时2个月,莆田市医疗保险稽核软件开发成功并投入试运行。
该软件投入使用后,将对莆田市全市医保定点医院、定点零售药店的大处方、人情方、分解住院、挂床住院、冒名就诊等医疗违规行为进行网上实时监控,为有效遏止医疗欺诈行为提供有力的监控手段,促进医保定点机构全面贯彻落实“因病施治、合理检查、合理治疗、合理用药”,切实维护参保人员的合法权益。
莆田市医保中心自行研发的“医疗保险稽核软件”节约软件开发经费近80万元。该软件首先在莆田市中心投入使用,待条件成熟后逐步向县区医保中心全面推广使用。据初步估算,莆田市全面投入使用该套软件可减少不合理医疗基金支出450万元左右,也可为审计等基金监管部门提供有效的医疗保险基金支出监控手段,保障医疗保险基金安全健康运行。
(莆田市医保中心供稿)

 

                                                  
报:省政府办公厅、劳动保障部社会保险事业管理中心、
中国社会保险学会医疗保险分会、省劳动保障厅领导。
送:省财政厅、省卫生厅、省审计厅、省总工会,省劳动保障厅有关处室。
各设区市医疗保险管理中心,厦门市社会保险管理中心,
省医疗保险管理中心电力、铁路分中心。
中心领导、各科、归档。