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关于调整省部属驻榕单位职工基本医疗保险及公务员医疗补助有关政策问题的通知

来源: 发布时间:2008-12-31 07:12:49 打印 关闭

         关于调整省部属驻榕单位职工基本医疗保险及公务员医疗补助有关政策问题的通知


                                         闽劳社文〔2008〕452号


省、部属驻榕各单位、省医疗保险管理中心:
为了进一步完善城镇职工基本医疗保险制度,提高医疗保险待遇水平,根据省政府《关于研究医疗保险工作的会议纪要》(〔2008〕172号)精神,结合省部属驻榕单位职工基本医疗保险统筹基金的支付能力,经省医改领导小组同意,决定对部分省部属驻榕单位职工基本医疗保险有关政策进行调整。现将有关问题通知如下:
一、调整普通门诊基本医疗保险统筹基金起付标准、最高支付限额和个人分担比例
(一) 一个医疗保险结算年度内,参保人员在定点医疗机构门(急)诊符合基本医疗保险目录范围的医疗费用,由统筹基金支付的起付标准由1800元调整为1300元,统筹基金支付的最高限额由8000元调整为10000元。统筹基金支付阶段,在职职工个人分担比例由40%调整为20%(在社区医疗机构就诊个人分担比例为16%);退休人员个人分担比例由30%调整为15%(在社区医疗机构就诊个人分担比例为12%)。
(二) 一个医疗保险结算年度内,享受公务员医疗补助的参保人员在定点医疗机构门(急)诊符合基本医疗保险目录范围的医疗费用,由统筹基金(含公务员医疗补助)支付的起付标准由1100元调整为1000元,统筹基金(含公务员医疗补助)支付的最高限额由8200元调整为12000元。统筹基金(含公务员医疗补助)支付阶段,在职公务员个人分担比例由20%调整为12%(在社区医疗机构就诊个人分担比例为9%),退休公务员个人分担比例由16%调整为7%(在社区医疗机构就诊个人分担比例为5%)。
二、调整门诊特殊病种和治疗项目及住院基本医疗保险统筹基金起付标准和最高支付限额
(一) 2009年度门诊特殊病种和治疗项目的医疗费用由统筹基金支付的起付标准由1100元调整为1000元。
(二) 2009年度参保人员在定点医疗机构住院基本医疗保险统筹基金起付标准,继续执行《福建省劳动保障厅关于2008年度省部属驻榕单位职工基本医疗保险统筹基金起付标准和最高支付限额的通知》(闽劳社文[2007]498号)规定,即:三级及二级甲等定点医疗机构基本医疗保险住院统筹基金的起付标准为1000元,二级乙等及二级乙等以下定点医疗机构基本医疗保险住院统筹基金的起付标准为750元;公务员起付标准减半。
(三) 2009年度门诊特殊病种和治疗项目及住院医疗费用年度累计统筹基金最高支付限额由60000元调整为80000元。统筹基金最高支付限额提高后,大额医疗费用商业补充保险支付起付标准与最高支付限额相应提高,保额150000元保持不变,即:大额医疗费用商业补充保险起付标准为80000元,最高支付限额为230000元。
三、调整参保人员用基本医疗保险个人账户资金到定点零售药店购买药品品种与费用限制
参保人员用个人账户资金到定点零售药店可以购买基本医疗保险目录内药品,每两周购药费用限额从70元调整为150元。
四、调整部分公务员医疗补助政策
(一) 调整公务员医疗费用年终困难补助范围。扩大省劳动保障厅、省财政厅《关于省部属驻榕单位国家公务员医疗补助的补充意见》(闽劳社[2001]537号)文件规定公务员医疗费用年终困难补助范围。扩大后的补助范围包括:在一个医疗结算年度内,公务员符合基本医疗保险目录范围内的医疗费用个人支付部分(包括住院及门诊特殊病种和治疗项目统筹基金起付标准、统筹基金支付阶段个人分担比例部分、商业补充医疗保险支付阶段个人分担比例部分及普通门诊统筹基金最高支付限额以上部分),累计超过3000元以上部分(含现金及个人帐户支付),年终由公务员医疗补助经费给予80%的补助。
(二) 调整超过商业补充医疗保险最高支付限额以上的医疗费补助比例。将《福建省省、部属驻榕机关单位实行国家公务员医疗补助实施细则》(闽劳社〔2000〕502号)文中“对超过商业医疗保险支付最高限额以上的医疗费采取社会医疗救助办法解决,社会医疗救助办法解决有困难的由个人、单位、公务员医疗补助费分别按5%、20%、75%的比例共同负担”,调整为“对超过商业补充医疗保险支付最高限额以上的医疗费由个人和公务员医疗补助经费分别按5%、95%的比例共同负担”。
(三) 调整公务员医疗保险个人账户划拨比例。享受公务员医疗补助的参保人员的个人账户划拨比例在基本医疗保险政策基础上增加一个百分点,即:40周岁以下(含40周岁)的公务员按本人月工资额的4%划入;41周岁到法定退休年龄的公务员按本人月工资额5%划入;退休公务员按本人退休金的6%划入。个人帐户划拨增加部分从公务员医疗补助资金中支付。
(四)调整公务员每年一次健康体检费用标准。调整后的标准为:男性450元、女性550元。以上标准内健康体检费用由公务员医疗补助经费支付。
五、本通知从2009年1月1日起执行。此前,有关规定与本通知不符的,按本通知执行。本通知由福建省劳动和社会保障厅负责解释。



                                         福建省劳动和社会保障厅                                                          
                                           福 建 省 财 政 厅                              
                                           福 建 省 卫 生 厅 


                                            二〇〇八年十二月三十日

相关附件:关于调整省部属驻榕单位职工基本医疗保险及公务员医疗补助有关政策问题的通知.doc