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医保信息2009 第2期

来源:福建省医疗保险管理中心 发布时间:2009-04-20 02:21:52 打印 关闭

医保信息

 

2

(总第101期)

 

  福建省医疗保险管理中心             2009115

                                   

 

 

 

 

 

 

莆田市医疗保险十大举措帮助企业共渡金融危机

    为贯彻中央经济工作会议精神,帮助受金融危机影响较大的困难企业渡过难关,莆田市医保中心积极采取措施,出台十项医保新规,切实减轻企业参保负担。

一是调整我市农民工参加大病统筹医疗保险缴费比例。为了减轻企业负担,保证农民工能参加基本医疗保险,莆田市劳动和社会保障局出台《关于调整莆田市农民工参加大病统筹医疗保险暂行规定的通知》(莆劳社[2008]251号)文件,用人单位可选择按上一年度本市职工月平均工资的1%2%比例按月缴纳;对选择按1%比例的,医疗费按照原报销规定比例的50%报销。

二是灵活企业缴费方式。为了不影响企业新招劳动力,扩大生产规模,保障新增劳动力的基本医疗保险需求,莆田市医疗保险管理中心在缴费方式上采取“三轨制”(即企业可根据自身的经济状况选择缴费方式):一是统帐结合,即个人缴2%,单位缴7.3%;二是大病统筹,即只保大病,不保门诊,单位缴4.5%,个人不缴费;三是农民工大病统筹,单位缴1%2%,个人不缴费。

三是企业自主选择缴费期限。企业可以根据员工的稳定情况自主选择按月、按季、按半年或按年的缴费期限。市医保中心专门开发设置医保缴费系统,满足企业的需要。

四是允许企业分期缴费。对按期缴纳医疗保险基金有困难的企业,可以与医保中心签订缴费协议,允许企业将本应一次性缴纳的当年度医保费用,根据企业自身的生产状况及淡、旺季的收入情况,按期分批缴纳,从而减轻企业的负担。

五是改进商业补充保险理赔规定。针对企业参保职工因患大病、特殊病致困致贫,给企业和职工家庭带来极大困难的问题,把原来商业补充医疗保险理赔“一年一定”的方式改为“一定两年”,提高了政策的延续性和理赔支付的时效性;同时把“一年一报”改为“适时报销”,让这一特殊群体在患病时能够及时享受到商业补充保险医疗费用报销待遇。

六是调高参保职工个人帐户划入比例。为减轻职工的门诊负担,调高参保职工个人帐户划入比例:即40周岁以下的在职职工由3%提高到4%40周岁至法定退休年龄的由3.35%提高到4.5%;退休人员由3.7%提高到4.5%,并对退休金低于全市在岗职工平均工资的退休人员,以上年度在岗职工平均工资为基数划拨个人帐户。

七是调高基本医疗保险待遇。1、提高年最高支付限额。将统筹基金最高支付限额由30000元调整为52000元。2、调整个人支付比例,降低本地二级以上(含二级)定点医院住院各分段医疗费用个人负担比例,其中三级定点医院住院个人支付比例降幅最高达5%3、调整住院再次起付标准:在一个医保年度内,在本市、异地各级定点医疗机构就医的,起付超标准逐次递减200元直至零起付。退休人员的起付标准和最高支付限额与在职相同。

八是取消企业下岗职工和其他灵活就业人员参加医疗保险应缴纳的风险抵押金。原规定企业下岗职工和其他灵活就业人员续保应按不同年龄段一次性预先缴纳300020000元不等的风险保证金,待连续缴费满十五年后,把风险保证金用于抵缴相应的保险费,余额退还。取消这一规定有效减轻企业下岗职工和其他灵活就业人员的负担。

九是取消企业改制时退休人员预留医保基金政策。企业因宣告破产、撤消、解散或其他原因停止经营的时点,距法定退休年龄不足五年的内退人员,不预留10年基本医疗保险费。

十是困难企业准入制度。参保企业因经营困难等原因无法足额缴费的,可向经办机构提出申请,经审核企业财务状况、工资发放情况后,报市局审批可按照当地上年度职工平均工资的60%为基数缴纳医疗保险费。

(莆田市医疗保险管理中心供稿)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                                                  

:省政府办公厅、人力资源和社会保障部社会保险事业管理中心、中国社会保险学会医疗保险分会、省劳动保障厅领导。

:省财政厅、省卫生厅、省审计厅、省总工会,省劳动保障厅有关处室。

各设区市医疗保险管理中心,厦门市社会保险管理中心,

省医疗保险管理中心电力、铁路分中心。

中心领导、各科、归档。